Tecnica De Papanicolau

Técnica de Papanicolau
La citología de cérvix,  también llamada Prueba de Papanicolau o triple toma de Witt es la técnica más utilizada para detección precoz de cáncer de cuello uterino y para lesiones precancerosas.  Se basa en el hecho de que las células de las capas superficiales del epitelio cervical se descaman continuamente.
El factor de riesgo más importante para  padecer cáncer decérvix es la infección por el VPH  , más probable si ha habido relaciones sexuales a muy temprana edad, número elevado de parejas sexuales, y relaciones sexuales con hombre no circuncidados.Otros factores de riesgo para padecer cáncer de cuello uterino son: fumar,  infección por VIH, infección por Clamidia, alimentación pobre en frutas y verduras, ACO largo tiempo, embarazos múltiples,  condiciónsocioeconómica baja, exposición a Dietilbestrol antes de nacer y antecedentes familiares de cáncer de cuello de útero.
Material necesario y preparación |
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Se necesita:
* Mesa ginecológica.
* Un espéculo de metal o plástico (estándar o virginal).
* Una espátula de aire.
* Un pequeño cepillo endocervical o torunda de algodón.
* Porta con banda esmerilada.
* Fijador.* Foco luminoso.
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Foto 1: Espéculos (plástico y metal) |   | Foto 2: Espátula, cepillo endocervical
y porta con banda esmerilada |
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|  Recomendaciones previas a la mujer |
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* Abstenerse de actividad sexual con penetración durante las 48 horas anteriores a la prueba.
* Debe haber finalizado la menstruación 4-5 días antes.
* No hacer lavadosvaginales ni utilizar desodorantes vaginales. Basta con lavarse externamente con agua y jabón.
* No usar tratamientos tópicos en los 5-7 días previos a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).
|  ¿Cómo se hace?. Normas generales, especificas y realización del procedimiento |
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Instrucciones a la paciente previas a la citología:
* Abstenerse de relaciones sexuales en las 48horas previas a la toma.
* Debe haber finalizado la menstruación 4-5 días antes.
* Lavarse externamente con agua y jabón, no hacer lavados internos ni con desodorantes vaginales.
* No usar tratamientos topicos en 5-7 días antes a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).
Procedimiento:
La mujer ha de estar colocada en posición ginecológica, procurando que esté relajada. Seseparan con una mano los labios vulvares y se introduce el espéculo con la otra ,en sentido longitudinal a la vulva.Se rota  el espéculo 90º.Un vez introducido se abre hasta la completa visualización del cérvix, y se fija el espéculo.
Se hacen 3  tomas:
1. Fondo de saco vaginal posterior, con la parte semicircular de la espátula, luego se extiende sobre el porta, en la banda de laizquierda.
2. Toma de exocérvix, girando la espátula, en su parte lobulada, alrededor del cérvix, extendiendo la muestra en la parte central del porta.
3. Toma del endocérvix con la torunda o cepillo endocervical , una vez introducido en el orificio cervical, y extendemos la muestra en la banda derecha. Después se procede a la fijación de las tomas con spray, realizando la pulverización a 10 cmdel porta.
Advertencias:
* No hacer exploración bimanual antes de la toma, puede alterar el resultado.
* En mujeres virgenes o introito vaginal estrecho, utilizaremos espéculo. virginal,podemos lubrificarlo con agua si es necesario. (Es poco frecuente la indicación de citología cervical en mujeres vírgenes).
* No usar lubricantes por posible contaminación de la muestra.
* Trasrealizar la citología debemos advertir a la paciente que puede tener un pequeño sangrado, sin significación patológica.
¿Cuándo empezar y con qué frecuencia?. Recomendaciones de las Sociedades |
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Protocolos de actuación:
En los países donde una gran parte de las mujeres hacen citología de cribado cada 3-5 años, a través de programas de cribado poblacional organizado, la incidencia de...