TECNICAS QUIRURGICAS II

NOTA: En las técnicas quirúrgicas habrá cirujanos que utilicen las pinzas de Kelly en lugar de las pinzas de Crille, igual en las suturas variaran de acuerdo a la técnica de los cirujanos.

TECNICA QUIRURGICA DE APENDICECTOMIA
INSTRUMENTAL.
1. Cirugía General o Menor.
2. Lápiz para electrocauterio.
EQUIPO ADICIONAL
2. Batas
MATERIAL DE CONSUMO.
1. Hojas de bisturí numero 15 (2).
2. Gasas yguantes estériles.
3. Soluciones antisépticas (yodopovidona) espuma y solución, solución de cloruro de sodio.
SUTURAS:
Seda libre 2-0, Seda atraumatica 3-0, Seda libre 2-0, Vicryl No.1, 2-0, Nylon 2-0
EQUIPO Y APARATOS ELECTROMÉDICOS.
2. Equipo de succión y aspiración.
3. Equipo de electrocauterio.
Posición del paciente: Decúbito dorsal. Tipo de Anestesia: General

TECNICA QUIRURGICAENFERMERA (O) QUIRÚRGICA
CIRUJANO
Lavado quirúrgico de manos

Secado de manos, se viste con bata estéril y se calza los guantes con técnica cerrada

Distribuye el instrumental, material y equipo en la Mesa riñón y rectangular

Viste la mesa de mayo y colocan sedas libres e instrumental a utilizar

Proporciona al cirujano y ayudante compresa para secado de manos

Ayuda al cirujano y ayudantea vestirse con bata estéril y calzarse los guantes

Proporciona vaso con torundas de gasa, solución antiséptica y pinza de anillos
Efectúa asepsia de la región operatoria
Proporciona sabana de pies, campos sencillos, sabana hendida y dos compresas de vientre
Delimita el área quirúrgica
Proporciona Tubo de aspiración con cánula Yankauer, funda mesa mayo con electrodo y lápiz de electrocauterio,pinza de campo y se cierra el campo quirúrgico
Fija aspiración y cable de electrocauterio
Proporciona mango de bisturí # 3 con hoja de bisturí # 15 ( 10 )
Incide piel
Electrobisturi.
Incide tejido celular subcutaneo y realiza hemostasia
Electrobisturi.
Incide los músculos oblicuo mayor y transverso del abdomen
Electrobisturi.
Incide la aponeurosis del músculo oblicuo mayor
Mango debisturí # 3 con hoja de bisturí #15 +pinza de Kelly curva
Realiza incisión en la aponeurosis del oblicuo mayor y se toman los bordes con pinzas Kelly
Tijera Metzenbaum curva mediana
Diseca los bordes en forma oblicua en sentido proximal y distal
Separadores Farabeuf anchos
Expone la aponeurosis del oblicuo menor
Pinza Kelly curva
Disocia aponeurosis del oblicuo menor
Pinza Kellycurva + tijera Metzenbaum curva mediana
Retrae bordes de incisión y se incide el peritoneo con tijera
Separadores Richardson medianos
Separa los bordes de la herida
Disección Adsón S/D y tijera Metzenbaum curva mediana
Incide la cavidad peritoneal para descubrir la región ileocecal y el apéndice
Pinzas Babcock
Toma la punta del mesoapéndice y moviliza el ciego e íleon Terminal paraexteriorizar hacia la herida quirúrgica.
Pinza de ángulo chica +tijera Metzenbaum curvas medianas + seda libre 2-0 o 3-0
Separa el apéndice del mesoapéndice mediante un pequeño orificio en un pinzamiento corte seriados de los mismos
Pinza Kelly curvas
Toma la base de la apéndice
Portaagujas mediano + seda traumática 3-0
Realiza jareta alrededor de la base del apéndice
Pinza Kellycurvas
Sostiene las asas invierte el muñón apendicular
Seda libre 2-0
Liga la base del apéndice
Segundo Bisturí # 3 con hoja de bisturí # 15
Secciona la base del apéndice directamente arriba de las pinzas
Pinza Kelly curvas
Invierte el muñón apendicular contra el ciego para invaginarlo
Portaagujas mediano + seda atraumática 3-0 + pinza Adsón S/D
Anuda sutura de la jaretay coloca punto de refuerzo en “ z”
Tijera mayo recta
Corta cabos de sutura
Pinza Adsón c/D + porta agujas mediano + Vicril 3-0
Sutura peritoneo y músculo
Tijera mayo recta
Corta cabos de sutura
Portaguja mediano + vicril 2-0 pinzas Adsón C/D
Sutura aponeurosis y tejido celular subcutáneo
Tijera mayo recta mediana
Corta cabos de sutura
Portagujas + nylon 2-0 cortante pinzas Adsón...