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DESVENTAJAS DE LAS VACUNAS POLISACÁRIDAS FRENTE A LAS CONJUGADAS POLISACÁRIDO-PROTEÍNA

B. Sirerol, M. Rey


INTRODUCCIÓN

El propósito de la vacunación es inducir una inmunidad específica que evite la invasión microbiana, elimine los microorganismos que penetren en el huésped y neutralice las toxinas microbianas.
En el diseño de vacunas se produce una modificación de unpatógeno o de una de sus toxinas para que resulten inocuos sin perder sus propiedades antigénicas. Esto es posible porque los anticuerpos y las células T reconocen determinadas partes de los antígenos (los epítopos) y no el organismo o la toxina completos.


Existen una serie de objetivos que se persiguen a la hora de diseñar una nueva vacuna:
• La vacuna debe poder administrarse a edad temprana• Reducido número de dosis para conferir la inmunidad.
• Debe ser termoestable y mantener sus propiedades durante el transporte y el almacenamiento.
• Deben inducir el tipo de respuesta adecuado. Por ejemplo, producción de anticuerpos bloqueantes si se trata de una toxina.
• Debe ser suficientemente inmunogénica (capaz de inducir respuesta inmune) en la mayoría de los individuos.
• Debeinducir una respuesta duradera.

En la actualidad se han desarrollado varios tipos de vacunas:
• Vacunas atenuadas
• Vacunas inactivadas
• Vacunas de fragmentos subcelulares:
-Polisacáridos capsulares
-Conjugadas polisacárido-proteína
-Antígeno de superficie


• Toxoides
• Vacunas DNA (en estudio)
• Antiidiotipos (en estudio)

VACUNAS BACTERIANAS

Algunasenfermedades bacterianas pueden prevenirse mediante anticuerpos en el suero contra los polisacáridos de la cápsula de las bacterias causantes de la patología.

Entre las vacunas bacterianas se pueden distinguir:

• CONTRA ORGANISMOS NO INVASIVOS como el tétanos o la difteria que secretan poderosas toxinas que causan la patología principal. Al detoxificar por desnaturalización esas toxinas seobtienen toxoides que son usados para obtener vacunas. También sirven como proteína transportadora en otras preparaciones

• CONTRA BACTERIAS ENCAPSULADAS como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo B y Neisseria meningitidis serotipos A y C. Las vacunas de estas bacterias se forman a partir de los oligosacáridos aislados de la cápsula bacteriana. Existen dos tipos de vacunas,las de polisacáridos de la cápsula puros y las de polisacáridos conjugados a una proteína portadora ("vacuna polisacarídica conjugada"). En ambos casos persiguen el mismo objetivo: que el individuo vacunado responda produciendo una alta cantidad de anticuerpos anticapsulares que opsonicen a las bacterias y favorezcan su fagocitosis.


















VACUNAS POLISACARÍDICASLos polisacáridos de la cápsula constituyen el factor de mayor patogenicidad de muchas bacterias que causan enfermedades invasivas. La razón está en que la cápsula dificulta su fagocitosis, al parecer por fuerzas de repulsión.


Una estrategia muy eficaz del sistema inmune para favorecer la fagocitosis es la opsonización de los microorganismos mediante anticuerpos. En el caso de lasbacterias encapsuladas los anticuerpos opsonizantes deben unirse a la cápsula ya que es la estructura más externa. Para favorecer la formación de anticuerpos opsonizantes antes de que el individuo se exponga al agente patógeno se han desarrollado vacunas con polisacáridos capsulares.

Las bacterias encapsuladas poseen en su superficie una gran variedad de polisacáridos, hasta 80 en el caso deStreptoccocus pneumoniae. Para las vacunas se emplean los más prevalentes, por ejemplo la vacuna de Streptoccoccus pneumoniae contiene 23 tipos.

¿VIA DE ADMINISTRACIÓN?

La vacuna se suele administrar por inyección intramuscular, vía nasofaríngea y parenteral y se debe aplicar en varias dosis, generalmente dos.

¿QUIÉNES SE VACUNAN?

La población susceptible de la vacunación son...