Tecnologo Médico

Características de las imágenes en TC
Las imágenes de las HIC varían en forma previsible de acuerdo a algunos factores. En TC, su apariencia está determinada por los cambios de densidad que ocurrenen el tiempo, reflejando la formación, retracción y lisis del coágulo y, posteriormente la pérdida de tejido. Además se puede identificar adecuadamente el edema y efecto de masa secundario circundante(Figura 9).



Figura 9. Evolución en TC de la densidad y edema del hematoma, con imágenes al día 1 (a), día 7 (b), día 15 (c) y día 30 (d) post sangramiento. Reducción paulatina dela densidad y pérdida de la definición de los contornos. Edema perilesional inexistente en el día 1, que aumenta en los días 7 y 15 y disminuye en el día 30.
En condiciones normales, la densidad delparénquima cerebral corresponde aproximadamente a 40-50 UH. Luego de la extravasación de la sangre se forma un coágulo que tiene una mayor densidad, dada principalmente por la presencia dehemoglobina como proteína (Figura 10). Durante las primeras horas, al producirse la retracción del coágulo y concentración de los glóbulos rojos, se observa un mayor aumento de la densidad (70-90 UH). En lospacientes anémicos (hemoglobina menor a 8gr/dL), hay que considerar que el hematoma agudo puede ser isodenso con el cerebro.



Figura 10. Curva de evolución la densidad de un hematomaintracraneano. Obsérvese el aumento de la densidad los primeros días, posiblemente por retracción del coágulo y posterior caída aproximadamente lineal, para hacerse isodenso al parénquima cerebral después de unmes.
Más tarde, se produce una disminución paulatina de la densidad del hematoma. Debido a que la degradación de la hemoglobina como proteína se produce desde la periferia hacia el centro, el hematomava perdiendo tamaño y presenta bordes menos marcados. La caída de la densidad es de aproximadamente 1.5 UH /día, por lo que un hematoma de mediano tamaño se hace isodenso con el parénquima cerebral...