Tecnología Médica

Elaborado por: Lic. B. Leiva C.

Preparación del paciente antes de la flebotomía
Los valores de los diversos componentes sanguíneos frecuentemente se ven influenciados por
agentes o acciones en torno al paciente, y que éste debe ser “preparado” de un modo
estandarizado por el laboratorio clínico.
Por ejemplo, los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos desangre de capilares. Los valores hematológicos dependen también de la edad, sexo, hábito de
fumar, hora del día, posición erecta o supina del paciente durante la toma, duración de la éstasis
venosa producida por un torniquete y la administración de líquidos intravenosos o drogas.
El efecto de estos factores no es constante ni previsible y se modifica más aún por la acción de los
procesospatológicos y su tratamiento. Siempre debe considerarse la posibilidad de que un error
de laboratorio sea el responsable de la prueba.
En este contexto se han incluido, además, otros factores cuyos efectos son acentuados, algunos de
ellos son: ayuno del paciente, dieta especial, ejercicio anterior a la extracción, estrés, alcoholismo
y embarazo, entre otros.
Ayuno del paciente
Si exceptuamos laglucosa, los triglicéridos y el fósforo inorgánico, los demás elementos
sanguíneos no se alteran significativamente después de un desayuno normal, por lo que el
paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Sin embargo, la lipemia
provocada por un aumento transitorio de los triglicéridos (como quilomicrones) después de una
comida que contenga grasa, puede provocarinterferencias con un gran número de
determinaciones químicas, debido a la turbidez.
Por lo tanto, frecuentemente se recoge la muestra del paciente en estado postabsortivo. Esto
suele lograrse permaneciendo en ayunas durante la noche (12 o 14 horas, especialmente con
relación a lípidos), aunque en general es suficiente un ayuno de 6 horas.
La hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de4 a 6 horas después de la comida, y
los ayunos breves con la duración señalada son aceptables.
Si bien se ha recomendado que el paciente se encuentre en ayunas antes de ser sometido a
punción venosa, el ayuno prolongado, es decir, aquel que supera las 24 horas, puede dar lugar a
resultados inesperados. Dicho ayuno se ha visto asociado a elevaciones de la concentración de
bilirrubina sérica(aumento hasta del 240% tras 48 horas de ayuno).
Se requieren dietas especiales para la determinación de algunos componentes que deben
mantenerse a una concentración establecida por el laboratorio. Ejemplos de éstas son: la dieta
hiposódica para la medición de la actividad de renina y la dieta rica en carbohidratos para la
prueba de tolerancia a la glucosa ingerida.
Para estos y otros casos,el laboratorio puede recurrir a material impreso con la finalidad de
mejorar la orientación del paciente y evitar que éste olvide las instrucciones verbales.

Elaborado por: Lic. B. Leiva C.
Momento para la obtención de los especímenes sanguíneos
Para la evaluación del significado clínico de algunos resultados, debe considerarse la hora del día
en que la muestra fue obtenida. Algunassustancias exhiben variaciones diurnas de importancia.
Ejemplos comunes son: el cortisol, hierro, corticosteroides, glucosa, triglicéridos y estriol. Estas
sustancias pueden variar de 30 a 50% durante el día.
A menos que se especifique lo contrario, es mejor obtener los especímenes sanguíneos de 7 a 9 de
la mañana.
Las alteraciones antedichas están asociadas a los ritmos circadianos o ritmosbiológicos, que
provocan cambios relacionados con el día. Por ejemplo, la secreción de catecolaminas es mayor
durante el día que durante la noche, excepto en los veladores.
El organismo está sujeto a ritmos biológicos, es decir, a variaciones que se repiten cada
determinado tiempo.
Los ritmos biológicos están determinados genéticamente, y en el organismo existen ciertas
estructuras, denominadas...