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Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Guías de Práctica Clínica en el SNS Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales eIgualdad

Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atención sanitaria. No es de obligado cumplimento ni sustituye el juicio clínico del personal sanitario.

Edita: Ministerio de Economía y Competitividad Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad NIPO: 725-12-025-5; 680-12-028-7 Maquetación e impresión: UETS. Agencia Laín Entralgo

Esta GPC ha sido financiada mediante elconvenio suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo autónomo del Ministerio de Ciencia e Innovación, y la Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo (Comunidad de Madrid), en el marco de colaboración previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Esta guía debe citarse:Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de laAgencia Laín Entralgo; 2012. Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS Nº 2011/6

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GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

Índice
Índice Presentación Autoría y Colaboraciones Preguntas para responder Niveles de evidencia y grados de recomendaciones Recomendaciones de la GPC 1. 2. 3. Introducción Alcance y Objetivos Metodología 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4. Constitución del grupoelaborador de la guía Formulación de preguntas clínicas Búsqueda bibliográfica Formulación de las recomendaciones mediante el sistema GRADE Perspectiva de los pacientes Revisión externa Actualización 7 11 13 19 21 23 27 29 31 31 32 32 33 34 35 35 37 37 38 43 43 43 46 49 50 52 55 56 65

Epidemiología de la EPOC 4.1 4.2 Prevalencia Impacto de la EPOC

5.

Definición, fenotipos, factores de riesgo ehistoria natural de la EPOC 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Definición de la EPOC Rasgos fenotípicos de la EPOC Caracterización del fenotipo de la EPOC Etiología de la EPOC Factores de riesgo para el desarrollo de la EPOC Comorbilidades en la EPOC

6.

Tratamiento de la EPOC en fase estable 6.1 6.2 Broncodilatadores de acción mantenida al inicio de un tratamiento en monoterapia Terapia combinada(LABA/CI) frente a la doble terapia broncodilatadora (LAMA+LABA)

GPC PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON EPOC

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6.3

Utilización del roflumilast en lugar de los corticoides inhalados como terapia adicional al tratamiento de mantenimiento con broncodilatadores en pacientes con EPOC Mucolíticos en el tratamiento de mantenimiento de la EPOC

68 71 81 81 84 85 91 97 98 100 101 105 105 107 108110 110 113 113 114 119 119 120 123 123

6.4 7.

Tratamiento de la exacerbación en pacientes con EPOC 7.1 7.2 7.3 7.4 Definición e impacto de la exacerbación Gravedad de la exacerbación Corticoides sistémicos en las exacerbaciones moderadas o leves de la EPOC Rehabilitación respiratoria en el contexto de una exacerbación

8.

Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadorescon diagnóstico de EPOC 8.1 8.2 8.3 Consejo médico/psicológico Tratamiento farmacológico Valores y preferencias de los pacientes

9.

Tratamiento de la ansiedad y depresión en pacientes con EPOC 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Tratamiento farmacológico Intervenciones psicológicas Rehabilitación respiratoria Valores y preferencias de los pacientes Evaluación económica

1 0 . Perspectiva de los pacientes...