TEMA 10 PATOLOGIA VASCULAR

TEMA 10: PATOLOGIA VASCULAR
NEUROANATOMIA I TERRITORIS VASCULARS
AVA
Ictus: Alteració brusca i greu de la circulació de la sang del cervell. Accident vascular cerebral.
ICTUS = ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL (AVC)
Hi ha medicaments que són eficaços durant les 3 primeres hores.
Símptomes:
Problemes de parla. Afàsia o disàrtria
Debilitat en una part del cos
Debilitat muscular a la cara
La rapidesa ésessencial.
En els traumatismes craneoencefàlics s’utilitza un escàner inicialment. Amb l’escàner la sang es veu molt bé i a més un escàner és molt ràpid. Tot i així, en l’ictus s’utilitza ressonància magnètica.
Només arribar a l’hospital es fa una ressonància magnètica. Quan hi ha una massa grossa (hemorràgia, tumor, etc.) en el cervell puja la pressió i el cervell surt cap a baix pressionant eltronc. La persona llavors perd consciència.
Pèrdua temporal o definit.
Causes o tipus d’ictus o accidents vasculars cerebrals:
Isquèmia: Provocat per un flux sanguini inadequat. Manca de flux sanguini. Pot arribar a provocar una àrea circumscrita (concreta) de necrosi (mort) tisular (de teixit). El teixit mort de causa isquèmica s’anomena infart (tros de cor o de cervell que ha mort a causa demanca de flux). La isquèmia és la manca de flux que pot arribar a produir infart. (Hipòxia: reducció oxigen. Anòxia: no hi ha oxigen).

Hemorràgica:Extravasació de sang, la sang surt del vas. Quan la sang surt del vas va a parar: Intraparenquimatosa = dins del teixit cerebral. Extraparainquimatosa: fora del teixit cerebral, a les membranes. La hemorràgia pot provocar desplaçament d’estructures.
Hi hamoltes més isquèmies que hemorràgies. Un 88% d’accidents cerebrals son isquèmies, la resta hemorràgies.
Mortalitat: Un terç dels accidents cerebrals que arriben. L’hemorràgia és molt més letal que la isquèmia. Hemorràgies: mortalitat 70%. Isquèmies: mortalitat 25%.
Mecanismes que poden produir isquèmia:
Reducció global d’oxigen. Degut a: aturades cardíaques, intents de suïcidi, ofec, al néixer,intoxicacions per exemple per gas. Les primeres estructures que s’afecten són l’hipocamp, les zones frontera i els ganglis basals.

Trombosi: Obstrucció del flux sanguini degut a un coàgul que es forma localment dins el vas. Normalment es forma en el lloc de la queroesclerosi, en el lloc on hi ha la lesió de la paret del vas. Aquest coàgul que s’ha format en el lloc de la lesió del vas s’anomenatrombe.

Embòlia:Obstrucció per un èmbol procedent d’una altra part de l’organisme. El material es forma en una altra zona i viatja. Amb molta freqüència es forma en el cor. El cor no funciona bé i fa coàguls. Aquests èmbols també poden ser parts d’un trombe, una bombolla d’aire, greix, partícules de drogues, bacteris o cèl·lules tumorals.

En 6-8 min ja pot haver-hi mort de teixit. Però hi ha unazona al voltant que triga més. Si s’administra el medicament que soluciona el coàgul, tota aquella zona pot sobreviure i millorar moltíssim la simptomatologia.
ISQUÈMIA
La ressonància magnètica per difussió ens pot donar la part morta= zona blanca.
La perfusió ens indica: zona blava (zona de penombra isquèmica: no està funcionant bé però encara no està morta).
Un escàner trigarà dies a detectar lalesió d’un infart. Si és una hemorràgia si que la detectarà.
Ressonància magnètica:
Difussió i perfussió: des dels primers minuts capten els efectes de la isquèmia
La normal trigarà hores.
Potenciada en T1 veuríem l’infart fosc,
Potenciada en T2: es veurà blanc,
Tipus:
En funció de la duració de la simptomatologia: AIT (accident isquèmic transitori).
Ictus de curta durada on es recuperen lesfuncions en el curs de les primeres 24 hores. Tot i que, en la majoria dels casos la recuperació es dóna en la primera hora. L’alteració neurològica no persisteix. Si la simptomatologia triga més temps en resoldre’s i on queda una petita lesió s’anomena infart cerebral amb signes transitoris.

En funció de la grandària: Infart lacunar.
Infart petit de no més de 15 mil·límetres de diàmetre que es...