Tema 6

tema 6 FISIOLOGIA DE LA CIRCULACIÒN
6.1 FISIOLOGIA DE LA MICROCIRCULACIÒN :Debido a la disposición anatómica que tiene la unidad microcirculatoria existirán dos tipos de flujos sanguíneos:
Flujo capilar, que regula los intercambios con los tejidos.
Flujo anastomótico, que suple directamente la sangre desde la arteriola a la vénula y realiza, sobre todo en la piel, la termorregulación.
Trespropiedades caracterizan la hemodinámica capilar:
El capilar normal se abre y cierra de forma cíclica, mientras que el patológico se halla rígido.
El capilar normal no posee vasomotricidad propia
Los esfínteres capilares se hallan regulados por factores humorales y neurológicos.
Los capilares se abren o cierran según mecanismos precisos que relajan o contraen los esfínteres pre o postcapilar,asi:
Abren los capilares
Relajamiento del esfínter precapilar
Aumento de presión arterial
Aumento de necesidades metabólicas
Factores humorales
Relajamiento del esfínter postcapilar
Estasis venosa
Cierran los capilares
Contracción esfinter precapilar
Desaparición de necesidades tisulares
Disminución de la presión arterial.
RECAMBIO DE LIQUIDO Y OTRAS SUSTANCIAS NUTRITIVAS EN LAMEMBRANA CAPILAR
Los 2 mecanismos que regulan el paso de sustancias son la presencia de transportadores o la difusión.
- Sistema de transportadores: los transportadores con su presencia hacen que los epitelios a nivel de los capilares seleccionen lo que pasa. Sobretodo son importantes los que están relacionados con la impermeabilidad o permeabilidad baja.
- Difusión: la base es una diferencia en elgradiente de concentraciones que va de más concentrado a menos. Los mecanismos de difusión funcionan extremadamente bien con moléculas con liposolubilidad (pueden atravesar membranas). Ejm; O2 y CO2. Las moléculas más hidrosolubles necesitan canales a nivel de membrana y pasan a través de mecanismos de difusión. Sobretodo se habla de la importancia que tiene el peso molecular de la sustancia parala permeabilidad.
A más peso molecular, menos permeabilidad
La composición del plasma y líquido intersticial es básicamente la misma. Se diferencian en la cantidad de proteína (16 mEq/L en el plasma y sólo 2 mEq/Len el líquido intersticial), porque las proteínas no atraviesan los capilares. No se pierden proteínas. Cuando se renueva el líquido intersticial, se renueva el líquido en contacto conla célula. Cuando más impermeable es el endotelio más transporte y, cuanto más permeable es este hay más difusión.
- Filtración: hace referencia sobretodo al H2O.
Las fuerzas que participan en la filtración son:
Presión hidrostática del capilar: hace que salga agua del capilar.
Presión hidrostática del líquido intersticial: hace que entre agua al capilar.
Presión oncótica del plasma (presiónosmótica): la presión oncótica es una presión debida a las proteínas. La diferencia fundamental son las proteínas. Hace que el agua entre al capilar. Intenta compensar concentraciones por las proteínas.
Fíjese, como todo soluto molecular o iónico, las proteínas ejercen un efecto osmótico cuando existen barreras que limitan su libre difusión, como puede ser una membrana semipermeable (Figura dearriba), que permite el paso del agua, pero no de los solutos. Pero por otro lado, si tenemos dos compartimentos acuosos separados por una membrana semipermeable y uno de ellos contiene proteínas, éstas tienden a captar agua del compartimiento vecino (Figura de la abajo).
La mayor parte del agua en el sistema circulatorio está retenida por el efecto osmótico de las proteínas del plasma. Cuando porcualquier circunstancia patológica disminuye la concentración de proteínas en el plasma, el agua puede fluir libremente hacia los tejidos, provocando un edema (Figura de abajo).
Presión oncótica del líquido intersticial: hace que el agua salga del capilar.
La presión negativa del líquido intersticial es debida a la presión negativa que crea el sistema linfático en muchos tejidos. En otros...