Tema 8

TEMA 8. Acidentes Cerebrovasculares
1.- Concepto
2.- Clasificación
3.- Criterios Diagnosticos
4.- Bases Neurológicas
5.- Casos Clínicos

1. CONCEPTO

ACV (Acidente Cerebrovascular) se definecomo el daño o la disfunción, focal o difusa, transitoria o permanente, provocada por una alteración o interrupción en el aporte sanguíneo al cerebro que, limita o incluso suspende, el aporte de oxígenoy glucosa.

Según la OMS la enfermedad vascular cerebral es el desarrollo rápido de síntomas clínicos indicativos de trastorno local o generalizado de la función cerebral, con síntomas que persisten24 h o más, o que conducen a la muerte, sin que exista causa aparente otra que la vascular.

El ICTUS es la aparición repentina de síntomas neurológicos ocasionados por un trastorno en lacirculación sanguínea. Incluye:

→ Infarto
→ Hemorragia cerebral
→ Hemorragia subaracnoidea
→ Hemorragia intracraneal

Clasificación ACV:

Hemorrágicos: se rompe un vaso y esa sangre sale al exterior.Isquémico: reducción del aporte sanguíneo, como consecuencia se produce una necrosis tisular.

NINDS, 1990. Distinguen entre:

Enfermedad cerebro vascular asintomática
Enfermedad cerebrovascular focal:AIT (accidentes isquémicos transitorios)
HICTUS
Encefalopatía hipertensiva
Demencia Vascular (DV)

Epidemiología
→ Abadal et al, 00: España: 183/100.000 /año. 64% > 60años vs 25% < 65años
→ Ictus =3ª causa de mortalidad mundial
→ AIT: 22-68/100.000 /año
→ Tasa mortalidad española: 74-88/100.000 /año. 90% > 60ª
→ Factores de riesgo:

FRCV: HTA, Dislipemia, DM, Obesidad, Tabaco
Edad

IsquemiaSe define como la disminución por debajo de un nivel crítico el aflujo sanguíneo cerebral global de un determinado territorio arterial cerebral lo que supone la ausencia de O2 y glucosa necesariapara metabolismo cerebral. Si la interrupción es > 10 min daría lugar una necrosis de la zona afectada.
El 85% Ictus son infartos isquémicos. Y las principales causas son:
→ Arterioesclerosis
→...