TEMA II INTERROGATORIO DE APARATO OSTEOMUSCULAR

TEMA II INTERROGATORIO GENERAL DEL SISTEMA
OSTEOMUSCULAR.
La historia clínica; sea cual fuere la situación clínica y el lugar donde se
recoge (consultorio médico, domicilio, consulta externa, servicio de
urgencias o sala de ingreso hospitalario) consta de dos componentes
primarios:
EL INTERROGATORIO Y EL EXAMEN FÍSICO.
 La parte principal del interrogatorio comienza con las MOLESTIASPRINCIPALES, se refieren a uno o mas síntomas u otras
preocupaciones por las cuales el paciente busca atención medica o
asesoría. (el aborde de los signos o síntomas debe de hacerse en
forma de preguntas abiertas, accesibles, entendibles en términos
utilizados por el paciente ej.debilidad,baja de peso, calentura etc.).
 La sección sobre la ENFERMEDAD ACTUAL O PADECIMIENTO
ACTUAL es la declaración del medicoacerca de las preocupaciones
actuales del individuo.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Es un relato claro y cronológico de los problemas por los cuales el paciente
busca atención.
Los datos proceden del paciente pero la organización es suya.
La narración debe de incluir el inicio del problema, la circunstancia en la
que se desarrollo, sus manifestaciones y cualquier tratamiento.
Los síntomas principalesdeben de describirse en términos de:
1.-Localizacion (donde se localiza, hacia donde se irradia).
2.-Calidad (como es el dolor ejemplo como piquete, cólico).
3.-Cantidad o intensidad (que tan intenso es).
4.-Horario (cuando inicio o comenzó, duración, frecuencia de
presentación).
5.-Circustancias en las que ocurre (incluye factores personales,
ambientes, reacciones emocionales, laborales, por estrésetc.) u otras
situaciones que pudieran contribuir a la enfermedad.
6.-Factores que la mejoran o la agravan: el dolor mejora con la leche.
7.-Manifestaciones relacionadas. Se pueden incluir factores de riesgo en
cardiopatías y medicamentos que se están ingiriendo actualmente.

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EXPLORACION DEL APARATO OSETOMUSCULAR
Abordaje general
Durante la exploración debe solicitarse al pacienteque indique con
exactitud el sitio doloroso, donde comienza, que sucede después (el
dolor inicia en una articulación pequeña, como el dedo o el pie, o una
grande como la cadera o el hombro).
Averiguar si el dolor afecta una articulación, o los tejidos adyacentes
o si hay varias articulaciones dañadas, si el trastorno se presenta en
varias articulaciones (el trastorno desaparece en una o variasarticulaciones afectadas al principio y migra hacia otra).
Cual es el compromiso.
Es simétrico.
Se debe valorar la calidad e intensidad del dolor articular.
Es de presentación aguda o a lo largo de semanas o meses,
duración del dolor y comportamiento en el día mas en la mañana,
tarde o noche.

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Que factores agravan o alivian el dolor (ejercicio, reposo o
medicamentos) en que circunstancias depresenta el dolor por una
lesión aguda, fuerza excesiva del una parte del cuerpo.
Cuales son los síntomas que acompañan al dolor, hay tres categorías
importantes:

Primera categoría.
Hay síntomas en las articulaciones afectadas: edema, rigidez, limitación
del movimiento, sensibilidad, calor y enrojecimiento.
El dolor articular sin evidencia objetiva de artritis, edema, limitación, etc. Se
llamaARTRALGIA. El dolor muscular se llama MIALGIA.
En caso de Limitación del movimiento debe de interrogarse sobre las
actividades que se alteran por los problemas de la articulación afectada.
Valorar el caminar, inclinarse, sentarse, levantarse, levantar una jarra
,actividades personales como peinarse, vestirse etc.

Por lo regular la Rigidez es difícil de valorar ya que las personas usan el terminode
formas diferentes. Generalmente se explora cuando el paciente despierta o al levantarse
de la cama.
Muchas veces la sensibilidad, calor y enrojecimiento se detectan mejor durante la
exploración.
La Segunda categoría
De síntomas concomitantes se incluye síntomas generales como: fiebre, escalofríos,
fatiga, anorexia, perdida de peso y debilidad.
La Tercera categoría
hay síntomas en alguna otra...