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03/08/2011

FISIOPATOLOGIA ENDÓCRINA
Semiologia

Giovanna Balarini
Professora Adjunta de Endocrinologia – UFF 2011 gibalarini@gmail.com

CONCEITOS GERAIS SOBRE OS HORMÔNIOS
HORMÔNIOS - Grego Hórmon - significa excitar, estimular provocar algum tipo de reação em outra região do organismo

São moléculas sinalizadoras ou substâncias químicas que
regulam e coordenam várias funçõesbiológicas no organismo

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CONCEITOS GERAIS SOBRE OS HORMÔNIOS

CONCEITOS GERAIS SOBRE OS HORMÔNIOS

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AS PRINCIPAIS GLÂNDULAS ENDÓCRINAS
HIPOTÁLAMO HIPÓFISE TIREÓIDE PARATIREÓIDE

ADRENAIS PÂNCREAS OVÁRIOS

TESTÍCULOS

FUNÇÕES GERAIS DO SISTEMA ENDÓCRINO
FUNÇÃO Respostas adaptativas a situações de alarme HORMÔNIOS ENVOLVIDOS Cortisol, ACTH, catecolaminas,ADH, glucagon

Manutenção do meio interno

ADH, aldosterona, PTH, calcitonina

Utilização e armazenamento de energia Crescimento e desenvolvimento Reprodução

Insulina, hormônios tireoidianos, glucagon, leptina, cortisol Insulina, GH, hormônios sexuais LH, FSH, hormônios sexuais

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TIPOS DE HORMÔNIOS
Classificação química Derivados de aminas (tirosina) Exemplos
-Adrenalina, noradrenalina - Hormônios tireoidianos - Mineralocorticóide: aldosterona - Glicocorticóide: cortisol - Esteróides sexuais: estrogênio, testosterona, progesterona - Oligopeptídeos: TRH, ADH, GnRH - Polipeptídeos simples: insulina, glucagon - Polipeptídeos complexos: TSH, LH, FSH, ACTH, PTH, GH

Esteróides

Proteicos

AÇÕES HORMONAIS
 Endócrina  Parácrina  Autócrina  Neurócrina Intrácrina

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Diferenças entre ações de substâncias endócrinas, parácrinas e neurócrinas

AÇÃO ENDÓCRINA
(distribuição através da corrente sangüínea)

AÇÃO PARÁCRINA
(distribuição por difusão no interstício)

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MECANISMOS DE AÇÃO HORMONAL
Hormônios esteróides Hormônios peptídeos e aminas Receptor de membrana Segundo mensageiro: cAMP, Ca++, outrosReceptor intracelular

Receptores nucleares

Hormônios tireoidianos
mRNA Síntese proteica

RESPOSTA BIOLÓGICA

REGULAÇÃO DA SECREÇÃO HORMONAL
Mecanismos de retroalimentação negativa
HIPOTÁLAMO

HIPÓFISE
+ GLÂNDULAALVO +

HORMÔNIO

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+

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FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS ENDÓCRINAS
 Diabetes mellitus  Hipotireoidismo  Hipertireoidismo  Hiperaldosteronismo Feocromocitoma  Hipercortisolismo - Síndrome de Cushing  Insuficiência Adrenal - Doença de Addison

FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS ENDÓCRINAS
 Diabetes mellitus  Hipotireoidismo  Hipertireoidismo  Hiperaldosteronismo  Feocromocitoma  Hipercortisolismo - Síndrome de Cushing  Insuficiência Adrenal - Doença de Addison

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FISIOPATOLOGIA Pâncreas - Diabetes Mellitus
DiabetesMellitus:  Tipo 1  Tipo 2  Secundário a drogas e outras doenças

AÇÕES DA INSULINA NOS TECIDOS ALVOS
Ações da Insulina
FÍGADO

TECIDO ADIPOSO
 lipogênese  síntese de ácidos graxos

TECIDO MUSCULAR
 captação de aminoácidos

Anabólicas

 síntese de glicogênio e de ácidos graxos

 síntese de proteínas
 catabolismo protéico

Anticatabólicas

 Glicogenólise Gliconeogênese lipólise

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Diabetes Mellitus tipo 1
Ataque Imune Contra Células Beta
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA + FATORES AMBIENTAIS FALHA NA TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA

ATIVAÇÃO CÉLS. T CD4 ESPECÍFICAS

ATIVAÇÃO: • CÉLS. B (B) • CÉLS. NK (NK) • CÉLS. CD8+ (T-CD8+) • MACRÓFAGOS (M)

Adaptado de RACF

GERAÇÃO DE UM REPERTÓRIO IMUNE NO TIMO OU MEDULA ÓSSEA TOLERÂNCIA CENTRAL: Linfócitosanti-self sofrem apoptose GENES errados Alguns linfócitos anti-self escapam da tolerância central TOLERÂNCIA PERIFÉRICA: • Ignorância • Anergia • Homeostase – CTLA-4 • Regulação FALHA NA TOLERÂNCIA RESULTANDO EM AUTOIMUNIDADE AMBIENTE errado

(Adaptado de Weetman 2003)

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Diabetes Mellitus tipo 1
Ataque Imune Contra Células Beta
PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA + FATORES AMBIENTAIS...