tencion arterial


Habitualmente la tensión arterial se toma estando sentado (sedente) o acostado (supino), pero a veces interesa tomarla de pie (ortostatismo).

Así se hace cuando se sospecha hipotensión ortostática, que es una anormal bajada de tensión arterial al ponerse de pie.

Se debe a una incapacidad de los mecanismos neurovasculares que normalmente adaptan la tensión arterial a los cambios depostura corporal.
Abecedario de 
Detalles Técnicos

imprescindibles para una correcta determinación de la tensión arterial 
 


Dr. Antonio  Guijarro  Morales

Jefe Clínico de Cardiologia
Hospital Universitario "San Cecilio"
Granada  España




A 
___
Ambiente
El paciente debe estar en un ambiente tranquilo, sin ruidos, con temperatura agradable, sentado o tumbado durante unosminutos.

B 
___
¿Bebidas y otros?
Debe haber orinado, preferentemente una hora antes.

No debe fumar ni tomar alcohol o café en la hora previa.

 

C
___
Calibración
El aparato debe estar bien calibrado, recientemente, comparándolo con uno de mercurio (el más fiable).

D
___
Delgadez. Distancia

La anchura del manguito de goma debe ser apropiada al grosor de brazo del paciente.Los niños y obesos precisan manguitos especiales.

El manguito debe cubrir al menos dos tercios de la anchura del brazo, y llegar hasta 2-3 cm sobre la flexura del codo.

E
___
El brazo debe colocarse horizontal a la altura del corazón.

F
___
El manguito se coloca en el brazo.

Los dispositivos que usan manguitos colocados en muñeca o dedos son más inexactos.

G
___
Mientras sepalpa la arteria braquial, en la flexura del codo, se infla el manguito progresivamente.

H
___
Cuando deja de apreciarse el pulso arterial por palpación, en ese momento, el aparato marca la tensión arterial sistólica (por el método palpatorio).

I
___
Se desinfla del todo el manguito para hacer descansar un poco al brazo.

J
___
Se coloca el fonendoscopio sobre la arteria braquial, en laflexura del codo.

No debe sujetarse el fonendo con el manguito.

Es preferible que ni siquiera contacten fonendo y maguito, para evitar ruidos confusos.



K
___
Se infla de nuevo el manguito, hasta unos 30 mmHg por encima de la tensión arterial sistólica determinada previamente por palpación.

L
___
Se desinfla lentamente el manguito, mientras se ausculta con el fonendo paradetectar los ruidos de Korotkoff.



M
___
Cuando se empiezan a oír los ruidos se anota el valor de tensión arterial que marca el aparato: es la tensión arterial sistólica (por el método auscultatorio).

N
___
Se sigue desinflando el manguito lentamente.



O
___
Cuando los ruidos arteriales dejan de auscultarse se anota el valor de la tensión arterial señalada en el aparato: es latensión arterial diastólica.



 

Cuando nos levantamos de la cama, y nos ponemos de pie, el cerebro se sitúa muy por encima del corazón.

Se precisa mayor fuerza (tensión arterial más elevada) para que la sangre llegue hasta allí arriba.

La sangre, por la fuerza de la gravedad, tiende a acumularse en las partes declives (piernas), y es más escasa en las partes más elevadas (cerebro).En condiciones normales al ponernos de pie la tensión arterial diastólica aumenta, y la tensión arterial sistólica se mantiene o se reduce muy poco.

En algunas condiciones patológicas, a los 1-3 minutos de incorporarse, la tensión arterial puede reducirse anormalmente, dando lugar a síntomas por falta de riego cerebral: mareo, inestabilidad.

Esto es más común en ancianos y diabéticos,sobretodo después de una comida voluminosa, tras perder sangre o líquidos (hemorragia o deshidratación), o después de tomar ciertos medicamentos o drogas (vasodilatadores, alcohol).


Las determinaciones continuas de tensión arterial (HOLTER),

a lo largo de 24 horas, permiten comprobar los cambios tensionales en relación con las actividades del paciente, y cotejarlas con sus molestias. ...