terapeuticas

Exposición. El terapeuta, en función de los datos obtenidos mediante el proceso de evaluación, determina el contenido de las escenas a que el paciente debe exponerse, que serán aquellas que leprovoquen ansiedad (objetos, situaciones o pensamientos que producen malestar y urgencias para ritualizar). Posteriormente, establece una jerarquía de ítem ordenados de forma ascendente según el nivel deansiedad que el paciente manifiesta sentir ante cada uno. Los pacientes son más receptivos al programa de tratamiento en que se exponen a la situación más receptivos al programa de tratamiento enque se exponen a la situación más temida de forma gradual. Por ello, Riggs y Foa (1993) emplean entre cinco y seis pasos jerárquicos en el programa de tratamiento que siguen. Esto parece aportar unbalance aceptable entre el deseo de los pacientes para la exposición gradual y la necesidad de exposiciones repetidas (sobre 10 sesiones) a lis ítem más temidos. La exposición a la jerarquía deestímulos temidos y evocadores de ansiedad se puede realizar en vivo o en la imaginación. Foa, Steketee, Turner y Fischer (1980) ponen de manifiesto que, aplicando instrucciones de prevención de respuesta yla combinación de exposición en vivo y en la imaginación, los logros obtenidos se mantienen durante más tiempo que los conseguidos mediante la aplicación de prevención de respuesta y un solo tipo deexposición (en vivo o en la imaginación). Sin embargo, los pacientes que sean capaces de exponerse a todos los estímulos temidos (incluyendo consecuencias temidas) durante la exposición en vivo nonecesiten de forma adicional la exposición en la imaginación, mientras que los individuos que tiendan a la evitación cognitiva del enfrentamiento a las catástrofes temidas necesitan la exposición en laimaginación además de la exposición en vivo. La combinación de la exposición y en la imaginación es mejor para los pacientes que tienen pensamientos de daño en el futuro (revisores), ya que se han...