Terapia Antineoplasica

Terapia Antineoplasica

Son tratamientos de origen químicos y físicos cuya función es actuar sobre el cáncer incluyen quimioterapia, hormonoterapia, terapia biológica y radioterapia. La quimio y hormonoterapia son usualmente usadas para tratar todas las localizaciones del cáncer y no específicamente como tratamiento del dolor. Sin embargo cuando el dolor por cáncer es causado directamente porel tumor, los tratamientos antineoplásicos pueden producir analgesia si producen disminución significativa del tamaño del tumor. El principal objetivo del tratamiento antineoplásico es el de curar mediante la completa eliminación del cáncer o en situaciones en que la curación no es posible, prolongar la vida y lograr paliación de los síntomas producidos por el tumor. Lo más importante, el pacientey el clínico deben discutir abierta y profundamente los objetivos esperados y los potenciales efectos secundarios de estas terapias. La clasificación utilizada atiende al punto de acción del antineoplásico, y desde dentro de la célula hacia el exterior los dividiremos en:

* Antineoplásicos que actúan sobre el ADN.
* Los que actúan sobre la mitosis sin afectar al ADN.
* Los que son,o actúan sobre, factores extracelulares de división celular.
* Los que actúan sobre el sistema inmunitario.

Antineoplasicos que actúan sobre el ADN
Afectan a la integridad de las cadenas de ácidos nucléicos, especialmente el ADN, impidiendo la replicación normal. La acción puede ser específica de fase o más generalmente ocurre en cualquier momento del ciclo celular, pero el efecto suelehacerse patente en el paso de la fase G1 a la S (de síntesis de ADN) en cuyo momento las células con cadenas defectuosas sufren un proceso de apoptosis o “destrucción programada” si el gen p53 (que controla dicho proceso) permanece intacto. A este grupo pertenecen la mayoría de los anticancerosos clásicos. La mielodepresión es una característica común, pero hay algunas excepciones.Antineoplasicos que actúan sobre la mitosis
Son los antineoplásicos que interfieren en el proceso de mitosis sin afectar directamente al ADN. Por lo tanto son específicos de fase con escasa acción en células que no se dividen; los fármacos que retrasan el paso de las células a la fase M pueden antagonizar su efecto. Los medicamentos comercializados de este grupo influyen en los microtúbulos que forman elentramado celular y que tienen, entre otras importantes funciones, la de formar el huso cromático durante la mitosis. La función requiere del mantenimiento de un equilibrio dinámico de polimerización y despolimerización entre el microtúbulo y su constituyente tubulina. Este equilibrio es roto en uno u otro sentido por los antineoplásicos inhibidores de la mitosis.

Antineoplasicos que actúan sobrefactores extracelulares
Clasificamos aquí los fármacos que son factores externos de estímulo o de inhibición de la división celular, y a los que actúan directamente o indirectamente sobre los mismos. Los antineoplásicos hormonales sólo tienen efecto en tejidos cuyo crecimiento depende de estímulo hormonal. En la práctica los incluidos aquí se usan en casi exclusivamente procesos dependientes dehormonas sexuales, sobre todo en mama y próstata. La indicación se basa en que los tejidos conservan, al menos al principio, los receptores para las hormonas y capacidad parcial de respuesta a las mismas. Otros factores hormonales se usan en procesos específicos. Así, los corticoides son inhibidores de la división de los linfocitos y se emplean en leucemias.Los interferones tienen acción directa ybastante compleja sobre muchas células del organismo.

Antineoplasicos que actúan sobre el sistema inmunitario

Las vacunas contra el cáncer son un viejo sueño sin realizar. La mayoría de los medicamentos de este grupo son simplemente potenciadores de las defensas del organismo que pueden reconocer y eliminar las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales constituyen quizá la forma más...