Terapia fisica

Pruebas funcionales musculares
Lucine Daniels, Catherine Worthingham.
4ta Edición, 1983, Editorial Interamericana
Incompleto 154 pags

Introducción

La técnica de exploración muscular manual presentada en este texto se funda en los trabajos de muchos investigadores. No nos hemos propuesto abarcar todas las pruebas ideadas para un músculo o grupo muscular determinados. En cambio, hemossubrayado la importancia de explorar los músculos motores principales en relación con las articulaciones más importantes de cada segmento del cuerpo. En esta edición hemos añadido una nueva sección sobre uso del análisis de la marcha para pacientes ambulatorios. Se insiste en la necesidad del análisis como medio de selección para pruebas musculares. Se indica la relación entre desviaciones de lamarcha que es utilizada por el paciente y posibles debilidades musculares. Los resultados del análisis de la marcha pueden utilizarse para confirmar los resultados de las pruebas, y los grados establecidos pueden confirmar los resultados del análisis en presencia de debilidad.

Desarrollo de las pruebas musculares manuales

Las pruebas de gravedad fueron ideadas por el Dr. Robert W. Lovett,profesor de cirugía ortopédica en la Escuela de Medicina de Harvard. Janet Merrill, directora de la sección de terapéutica física en el Children's Hospital y en la Comisión de Parálisis Infantil de Harvard, Boston, una de las primeras colaboradoras del Dr. Lovett, indica que comenzaron a practicarse en el gimnasio de su consultorio en 1912. El primer artículo publicado describiendo las técnicas queincluían el empleo de fuerza exterior, fue escrito por Wilhelmina Wright, quien colaboraba con el Dr. Lovett en su oficina particular. De 1912 a 1916 el Dr. Lovett experimentó diversos tipos de pruebas y métodos de registro. En 1915 Lovett y Wright emplearon esquemas sombreados, ideados por el Dr. E. A. Sharpe de Buffalo, Nueva York. Estos esquemas consistían en dibujos de la musculatura del cuerpohumano en los cuales cada músculo o grupo de ellos se sombreaba según la magnitud de la fuerza presente en determinada zona. La señorita Merrill indica que el Dr. Lovett empleó estos esquemas, además de los registros de las pruebas de gravedad, para la "educación visual". Sin embargo, después se descartaron por la dificultad de representar gráficamente las grandes variaciones en la capacidad funcionalde los músculos parcialmente paralizados. En 1915 el Dr. E. G. Martin, profesor adjunto de fisiología en Harvard, en colaboración con el Dr. Lovett, ideó otro método de exploración, prueba de la balanza de resorte. En 1916 se publicó la descripción de esta prueba y de los acontecimientos que condujeron a su descubrimiento. En el libro del Dr. Lovett sobre tratamiento de la parálisis infantilpublicado en 1917, enumeraba las pruebas de gravedad en la sección de entrenamiento muscular y copiaba el artículo sobre las pruebas de balanceo con muelles como capítulo aparte. En este libro se revisaban las pruebas de gravedad y se incluían las de resistencia con grados "bueno" y "normal", lo cual permitía medir una gran amplitud de fuerza y por lo tanto obtener un cuadro mas claro del estado delpaciente. También se añadieron pruebas para musculatura de tronco y cuello. Las pruebas revisadas se utilizaron en todo el país, aunque a veces introduciendo variaciones. En 1922 Charles L. Lowman, cirujano ortopédico de Los Ángeles, estableció un sistema numérico para estimar la acción muscular. Se utilizaba con las pruebas de gravedad, pero cubría la amplitud del movimiento activo de lasarticulaciones con mucho mayor detalle, en particular cuando había gran debilidad muscular. El Dr. Lowman también creó una gráfica para establecer el grado funcional de los músculos abdominales en 1925, y que se usó en el Hospital Ortopédico de Los Ángeles. La forma final de la gráfica que se completó en 1929 se ha publicado en diversos periódicos médicos. También se incluyó en un libro de ejercicios...