Terapia Respiratoria

Cir Cir 2012;80:11-17

Evaluación de un programa de rehabilitación respiratoria en niños con escoliosis
Angela Solache-Carranco,* María Guadalupe Sánchez-Bringas**
resumen
introducción: la escoliosis torácica es la curvatura lateral de la columna vertebral asociada con defectos pulmonares restrictivos que se manifiestan como decremento de las pruebas de función respiratoria. Objetivo:evaluar el efecto de un programa de rehabilitación respiratoria sobre la función pulmonar de niños con escoliosis. material y métodos: estudio prospectivo de intervención deliberada que incluyó a 25 pacientes consecutivos de 6 a 18 años, con escoliosis torácica. El programa de rehabilitación respiratoria fue estructurado en dos fases: institucional y domiciliaria. Estadística: descriptiva, pruebas de tpareada, rangos con signo de Wilcoxon y coeficiente de correlación de Spearman; valor estadísticamente significativo: p < 0.05. resultados: la escoliosis idiopática estuvo presente en 52% de los pacientes, con curva dorsal derecha en 72%. El promedio del ángulo de Cobb fue de 50.6 ± 29.7°. Asimismo, se reporta por primera vez una correlación negativa entre el ángulo de Cobb de la curvaturaizquierda y la función pulmonar. Los principales síntomas respiratorios al ingreso fueron disnea con pobre tolerancia al esfuerzo en 52% de los pacientes. Después del tratamiento 88% de los pacientes quedaron asintomáticos y solo 4% manifestó pobre tolerancia al esfuerzo. La saturación de oxígeno y el porcentaje de capacidad vital forzada se incrementaron significativamente después del programa.Conclusión: la rehabilitación respiratoria tiene un efecto positivo en la función pulmonar de niños con escoliosis. Palabras clave: escoliosis, rehabilitación respiratoria, función pulmonar, espirometría, disnea.

abstract
Background: Thoracic scoliosis is a lateral curvature of the spine associated with restrictive lung defects, manifested by a decrease in respiratory function tests. We undertook thisstudy to evaluate the effect of a respiratory rehabilitation program over lung function in children with scoliosis. methods: We carried out a prospective and deliberate intervention study including 25 consecutive patients, aged 6 to 18 years, diagnosed with thoracic scoliosis. The respiratory rehabilitation program was structured into two phases: institutional and private residence. Statisticalanalysis was carried out using descriptive parameters and paired t-test and Wilcoxon signed-ranks test. Spearman correlation was used to measure intensity of association among variables. Statistical significance was considered when p 70º) y por el número de vértebras involucradas. La espirometría comprueba que los pacientes con escoliosis experimentan una disfunción respiratoria de tipo restrictivocon reducción de su capacidad vital forzada (FVC) y, en menor medida, del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), ello debido a la compresión del parénquima pulmonar y a la disminución progresiva de los volúmenes pulmonares.6-8 Los pacientes con escoliosis presentan insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica secundaria al fracaso de la bomba ventilatoria. Clínicamente,presentan disnea de esfuerzo, a veces limitante, y es frecuente que tengan además tos y expectoración crónica. Existen varios factores que explican estos signos y síntomas: a) la disminución de la distensibilidad pulmonar, b) la debilidad de los músculos respiratorios a causa de la rigidez y la distorsión de la caja torácica y c) la debilidad de los músculos esqueléticos por la escasa movilidad de lospacientes. La escoliosis interfiere con la capacidad funcional de la bomba diafragmática facilitando el desarrollo de insuficiencia y falla respiratoria.9,10 Existe un número reducido de informes sobre la eficacia de la rehabilitación respiratoria en pacientes con deformidades de la caja torácica. Algunos estudios demuestran que la aplicación de la ventilación dirigida alivia la disnea y mejora...