terapias

TERAPIA INTERPERSONAL DE LA DEPRESIÓN
Fernández A., Rodríguez B.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y FUNDAMENTOS
Aunque el término interpersonal goce de una rica tradición en la psiquiatría americana
(Sullivan, 1953), lo que hoy conocemos como psicoterapia interpersonal tiene una historia
relativamente corta. Podríamos decir que su texto fundacional es el manual de psicoterapia
interpersonal de ladepresión de Klerman, Wissman, Rousanville y Chevron, que vio por
primera vez la luz en 1984. Hoy es, junto con la terapia cognitivo -conductual, la que más
frecuentemente aparece mencionada y estudiada en las publicaciones psiquiátri cas y,
probablemente, es la forma de psicoterapia que con más frecuencia dominan los psiquiatras
americanos (Docherty, 1993).
Se inscribe en el movimiento quecomienza a desarrollar por entonces, un trabajo sistemático
que pretende aportar las pruebas que hagan insostenible aseveraciones como las del célebre
informe en el que Eysenck (1952) afirmaba, no sólo que no existía ninguna prueba de que la
psicoterapia fuera eficaz para el tratamiento de los trastornos mentales, sino que los indicios
existentes parecían indicar lo contrario. Se trata desometer a la modalidad de psicoterapia
propuesta a las mismas pruebas a las que somete a cualquier tratamiento médico. Para ello
habrá que ceñirse a entidades diagnósticas bien definidas y generalmente aceptadas.
En los primeros años 80 se produce lo que uno de los m ás lúcidos teóricos de la psicoterapia
- psicoanalítica - moderna, Lester Luborsky (Luborsky y DeRubies 1984), calificó como unapequeña revolución: la aparición de los primeros manuales de psicoterapia. Estos se
presentan en primer lugar como un instrumento para la investigación y lo que pretenden es
homogeneizar las intervenciones de los diversos participantes en una investigación y
proporcionar un canon con el que compararlas. Como efecto secundario pro porcionan un
procedimiento de entrenamiento en intervenciones biendefinidas. Su utilidad a ambos
efectos ha hecho proliferar, desde entonces, las manualizaciones de psicoterapias, ya sea de
orientación cognitiva (Beck, Rush, Shaw y Emery 1979; Clark y Sla kovskis, 1991),
psicoanalítica (Luborsky 1984; Strupp y Binder 1984; Sifneos, 1992; Fosha 1992; Kenberg
1991; Lord 1985), interpersonal (Klerman, Rousanville, Chevron, Neu y Weissman,1984),
conductista(Bellack, Hersen y Himmelhoch, 1981, Fuchs, Rehm., 197 7; Lewinsohn,
Antonuccio, Steinmetz y Teri, 1982), experiencial (Daldrup, Beutler, Engle, Greenberg, 1988;
Mahrer, 1989) o integradora (Garfield, 1989; Prochaska y DiClemente, 1992; Lineham, 1987;
Davis y Olmsted, 1992); y ya sea diseñadas para intervenir sobre un tipo de trastornos depresión (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979; Klerman,Rousanville, Chevron, Neu y
W eissman,1984; Bellack, Hersen y Himmelhoch, 1981; Fuchs y Rehm 1977; Lewinsohn,
Antonuccio, Steinmetz, Teri, 1982), ansiedad (Clark y Slakovskis, 1991), trastornos
adaptativos(Horowitz, 1976; Michelbaum 1994), trastornos de la conducta alimentaria (Davis
y Olmsted, 1992), trastornos de la personalidad (Lineham, 1987; Kenberg, Selzer,
Koenigsberg, Carr y Appelbaum, 1989) eincluso trastorno bipolar (Markowitz y Klerman,

1991) o esquizofrenia (Falloon, Boyd y McGill. 1984; Anderson, Reiss y Hogarty, 1986;
Roder, Brenner, Hodel y Kienzle 1995; Hogarty, Kornblith, Greenwald, DiBarri, Cooly,
Flesher, Reiss, Carter y Rich R, 1995) - o para atender trastornos neuróticos en general
(Luborsky, 1984, Strupp y Binder, 1984; Sifneos, 1992; Fosha, 1992; Daldrup,Beutler,
Engley, Greenberg, 1988; Mahrer, 1989; Garfield, 1989).
Dos de los grupos que investigaron durante esta época con psicoterapias manualizadas
(ambos inicialmente sobre depresión) en los Estados Unidos coincidieron en su habilidad en
1) Diseñar su investigación con la metodología de los ensayos clínicos empleados
para demostrar la eficacia de los fármacos
2) Contrastar la eficacia de las...