Teratogenesis


-Enfermedades Infantiles -










1. Introducción
2. ¿Qué es Teratogénesis?
3. ¿Qué es Teratógeno?
4. Tipos de Teratógenos
5. ¿Qué es Congénito?
6. Tipos de Malformaciones
7. Encuestas
8. Análisis
9. Ejemplos de Algunas Enfermedades
10. Anexos
11. Bibliografía



Introducción
La administración de fármacos a una mujer embarazada requiere una cuidadosaevaluación, ya que muchos de estos fármacos pueden alcanzar al embrión o al feto, colocándolo en una situación de riesgo de sufrir defectos congénitos. Por esta razón, debe sopesarse cuidadosamente este riesgo potencial con el beneficio aportado a la madre por esa medicación.
Una mujer gestante puede llegar a recibir más de 11 medicaciones diferentes durante su embarazo. Se calcula que alrededordel 35% de las mujeres gestantes (para otros hasta el 80%) han tomado cualquier tipo de fármaco en este periodo, bien por prescripción facultativa o automedicación. Se estima que un 2-4% de los nacidos vivos tienen anomalías congénitas en forma de anomalías estructurales mayores, aumentando el porcentaje a 8-10% si se alarga la vigilancia hasta los 5 años, debido a que los teratógenos funcionalessuelen manifestarse más tardiamente. A pesar de su importancia, tanto desde el punto de vista médico como social, se desconoce la causa del 65-70% de los casos de malformaciones congénitas. Las enfermedades hereditarias constituyen el 15-20%, los trastornos cromosómicos 5% y factores ambientales como la exposición a fármacos 2-4%; infecciones congénitas y enfermedades sistémicas causan el resto.¿Qué es Teratogénesis?
Teratogénesis proviene del griego teratos, que significa monstruo. El sentido original de la palabra viene a referirse a malformaciones anatómicas macroscópicas, aunque los conceptos actuales de este término se han expandido para incluir anomalías del desarrollo más sutiles, como el retraso del desarrollo intrauterino, alteraciones de la conducta, muerte intrauterina yotras deficiencias funcionales.
Por lo tanto, un teratógeno es cualquier sustancia química, agente físico, agente infeccioso o estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o fetal es capaz de producir una alteración morfológica o funcional en el periodo postnatal.
La susceptibilidad a la teratogénesis depende, de factores que afectan específicamente bien sea a la madre,o al embrión-feto. Por esta razón, los sistemas de prueba en animales para detectar teratógenos humanos son de poca utilidad, ya que existen diferencias en la teratogenicidad de un fármaco determinado entre especies e incluso entre familias de una misma especie.
Para que un fármaco alcance al embrión-feto ha de atravesar la barrera placentaria, que es un tejido metabólicamente activo con enzimascomprometidos en el transporte activo de sustancias a su través, enzimas implicadas en el metabolismo intermediario y enzimas metabolizadoras de fármacos. La mayoría de los medicamentos cruzan esta barrera por un mecanismo de difusión simple cuyo grado depende de un número de factores:
* Gradiente de concentración entre sangre materna y fetal. A mayor gradiente mayor difusión.
* Constante dedifusión del fármaco, que a su vez depende de:
- Tamaño molecular: fármacos con peso molecular superior a 1000 Dalton. Raramente difunden.
- Grado de ionización: los no ionizados difunden con mayor facilidad.
- Liposolubilidad: en relación directa con el grado de difusión.
- Grado de unión a proteínas: sólo difunde la fracción libre del fármaco.
* Superficie del área de transferencia,influida por factores hemodinámicos que afectan tanto a la circulación fetal como a la maternal.
* Espesor de la membrana placentaria, que varia según el estado del embarazo, siendo la transferencia farmacológica mayor en el inicio y al final de la gestación.
De cualquier forma, la barrera placentaria es una barrera relativa en lo que concierne a fármacos y cualquier sustancia presente en una...