Teratugenos

1

2

COLECCIÓN DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA

FOLLETO #

10

AGENTES TERATOGENICOS Y TERATOGENICIDAD

AUTORES:

Marcela Rodríguez., Biol. Martalucia Tamayo Fernández, MD, MSc Fernando Rivadeneira., MD, MSc

EDITORA DE LA COLECCIÓN: Martalucia Tamayo Fernández, MD, MSc
Medica Genetista Profesora Asociada Instituto de Genética Humana

Universidad Javeriana

3

INDICEPRESENTACIÓN I. Que es un teratógeno? II. Epidemiología Y Etiología de las malformaciones congénitas. III. Mecanismos de producción de las malformaciones congénitas IV. Tipos de defectos congénitos V. Agentes Teratogénicos VI. Mecanismos de Acción Teratogénica VII. Consideraciones generales sobre teratogenicidad VIII. Categorías de los Agentes Teratogénicos IX. Prevención y Tratamiento X. Línea deInformación Teratogénica XI. Referencias XII. Otros números de la colección

PRESENTACIÓN

4

El tema de los efectos teratogénicos muchas veces va de la mano del tema de los defectos congénitos, debido a que la mayoría de los agentes teratogénicos los producen. Recordemos que congénito define cualquier situación presente al nacimiento, la que no necesariamente es genética. En la literaturamundial se ha estimado que aproximadamente el 3% de los recién nacidos vivos presenta alguna anomalía congénita que requiere atención médica y que, de estos, uno de cada tres tiene una condición que amenaza su vida. De la misma forma, se sabe en la actualidad que cerca de la mitad de los ingresos hospitalarios en pediatría se atribuyen a algún tipo de malformación congénita. Más allá del impactoque dichas malformaciones tienen para la epidemiología y la salud pública, es importante considerar los complejos problemas sociales que surgen alrededor de cada nuevo nacimiento con defectos congénitos. Para la familia y su médico tratante, la primera pregunta a contestar frente a esta situación, es la explicación etiológica del problema: ¿A qué se debió?, ¿Cuál fue la causa? Otro aspecto es laansiedad generada por el posible contacto durante el embarazo con un agente o evento potencialmente inductor de malformaciones. La capacidad malformativa de esos agentes es lo que se ha denominado “teratogenicidad”. Sin embargo, pueden ocurrir asociaciones producto del azar, como la presencia de malformaciones congénitas y la exposición durante el embarazo a diversos agentes (medicamentos, químicos,agentes infecciosos, agentes físicos o desórdenes metabólicos de la madre), lo que evidentemente hace difícil una aproximación clara al problema. Lo importante en todo caso, está en demostrar si se trata de una relación causal (causa-efecto) o de una relación casual. La evaluación de una potencial “teratogenicidad” en cada situación particular, debe incluir un mínimo conocimiento de susmecanismos, sus riesgos y las diversas consideraciones relevantes a la práctica médica, para así, poder realizar un enfoque apropiado. Por esta razón, la Colección “DERECHO A VIVIR EN DESVENTAJA” ha decidido dedicar este número a los agentes teratogénicos y a la teratogenicidad. Editora de la Colección

I.

¿QUÉ ES UN TERATOGENO?

5

Se define TERATOGENO como “todo agente ambiental capaz de desviarel desarrollo hacia la anormalidad”. El desarrollo embrionario y fetal normal puede ser alterado por diversos factores externos, como agentes físicos, químicos o biológicos, los que al inducir alguna anormalidad suelen ser causa de defectos congénitos y por ello se les ha denominado teratógenos (del griego teratos, “monstruo” y genos o génesis, “nacimiento u origen”)12. Las anomalías congénitasson alteraciones estructurales o funcionales presentes al nacimiento, que pueden ser de origen genético, adquirido o la combinación de ambos factores. •

¿Por qué estudiar las malformaciones congénitas? Porque suelen ser tan sumamente frecuentes, que siempre deben ser tenidas en cuenta. Las causas de mortalidad neonatal en 1990 arrojaron los siguientes datos: 1. 2. 3. 4. Defectos congénitos:...