Terciario

Embarazo
Se denomina embarazo a la implantación y el desarrollo del ovulo fecundado dentro del útero materno. El embarazo normal tiene una duración de 40semanas o 9 meses. Entre 37 y 42 semanas se considera embarazo a término, menor de 37 semanas pre termino y cuando supera las 42 semanas pos termino.
Signos y síntomas de embarazo – cambios clínicos
Signos y síntomas de presunción (sugierenla posibilidad de embarazo)
El primer signo de gestación es la ausencia de menstruación amenorrea.
Nausees, vómitos, hipersensibilidad y congestión mamaria (debido a los niveles elevados de estrógenos y progesterona), fatiga, polaquiuria (micción frecuente debida a la presión del utero sobre la vejiga) y leucorrea (flujo blanquecino)
Signos y síntomas de probabilidad (otorgan mayorprobabilidad de embarazo)
Aumento del tamaño abdominal 8 se distiende), crecimiento uterino compatible con embarazo, salida de calostro( secreción mamarias a partir de las 16 semanas), pruebas del laboratorio ( subunidad B- hcg).
Signos y síntomas de seguridad (confirman la existencia de embarazo)
Ruidos cardiacos fetales (120-160 /min), movimientos fetales (activos, golpeteo fetal uterino y pasivos,rebote percibido al impulsar al feto con los dedos), diagnostico ecográfico ( a partit de las 18 semanas).
Cambios fisiológicos producidos durante la gestación
Como consecuencia de la gestación se producen cambios fisiológicos en todos los sistemas orgánicos maternos (cardiovascular, urinario, respiratorio, endocrino, gastrointestinal y hepatobiliar, sanguíneo y cutáneo) la mayoría de los cualesrecuperan su función normal después del parto.
* Aumenta el gasto cardiaco (gc) un 30%, durante el parto se incrementa otro 30 % y disminuye después del mismo cuando el útero se contrae. La fc aumenta entre 10 y15 lpm.
* Disminuye la resistencia vascular periférica (el sistema útero- placentario es de baja resistencia, por lo cual disminuye la resistencia periférica materna comocompensación).
* Disminuye la viscosidad sanguínea, la almobina y hemoglobina(por efecto de la dilución plasmática). El volumen sanguíneo aumenta proporcional al incremento del gc.
* Aumentan los requerimientos de hierro( fe) ya que el feto y la placenta consumen hierro siendo necesarios suplementos(300 a500 mg de sulfato ferroso v.o.), también se administra acido fólico( 1 mg /día v.o.- los nivelesbajos de acido fólico pueden dar lugar a defectos congénitos del tubo neural). En general se ingieren conjuntamente en forma de vitaminas.
* Aumenta la frecuencia de la formación caries.
* Los cambios en la función renal aumenta paralelamente con los cardiovasculares y responden a los cambios posturales (aumentando la posición lateral por presión uterina sobre los grandes vasos provocandoen la mujer gestante necesidad miccional frecuente al intentar dormir 9. Se producen edemas por acumulación hídrica.
* El diámetro torácico aumenta unos 10 cm y se eleva el diafragma(debido a las alteraciones posicionales por el crecimiento uterino9. Las respiraciones suelen ser profundas y aparecen frecuentemente disnea leve con el ejercicio.
* Se produce estreñimiento debido a la presióndel útero sobre la porción inferior del colon y recto. Disminuye la motilidad gastrointestinal8 los niveles altos de progesterona relajan la musculatura lisa), la secreción gástrica disminuye y se afecta la función hepatobiliar (en especial el transporte biliar).
* Se altera la función de la mayoría de las glándulas endocrinas debido a la producción hormonal por parte de la placenta. Lasfunciones tiroideas y suprarrenal aumenta, se altera el metabolismo de los hidratos de carbono (el incremento de los niveles de corticoides, estrógenos y progesterona modifican el metabolismo de la glucosa aumentando la necesidad de insulina) y se produce la acumulación de lípidos como reserva de grasa. El feto consume proteínas maternas par el crecimiento.
* Cambia el centro de gravedad como...