Terminado, colocación de la prótesis e indicaciones al paciente.
TERMINADO, COLOCACIÓN DE LA PRÓTESIS E INDICACIONES AL PACIENTE.
1.- REMONTAJE
Habiendo completado todos los procedimientos técnicos, se retira y cepilla el yeso remanente del encajonado con los dientes protésicos respectivos que se conservan en el modelo de trabajo.
Se colocan en las muescas respectivas del articulador y se fijan con cera pegajosa. Se verifica la posicióndel esquema oclusal en relación-oclusión céntrica y la altura del vástago incisal en contacto con la platina.
*Ajuste del articulador semiajustable.
Se realiza con la prótesis total termopolimerizada transferida y remontada con los modelos finales de trabajo limpios y secos en el articulador en relación oclusión céntrica y con el vástago incisal en su platina.
Con el sistema de remontajeconvencional se puede apreciar un ligero aumento de la dimensión vertical. El vástago incisal no apoya por .5 o .7 mm. Si es superior, la causa pudo ser la presencia de excedentes durante el prensado manual o demasiada presión durante el prensado hidráulico. Otras causas pueden ser el ensamble defectuoso entre mufla-contramufla, que esté deformado o deteriorado o que el yeso dental de encajonadosea demasiado blando.
* Reoclusión.
Se busca que enla oclusión céntrica las arcadas dentarias se encuentren en máxima intercuspidación y las esferas condilares en relación céntrica en el articulador.
2.- Balance oclusal
Con el ajuste oclusal las fuerzas musculares involucradas son transmitidas a los rebordes residuales por los planos inclinados de las superficies oclusales anatómicas,estas fuerzas horizontales y verticales deben equilibrarse en armonía funcional.
Para lograr una oclusión bibalanceada se requiere que la conjugación incluya: fuerza (axialidad-equilibrio) y función (armonía-estabilidad)
Objetivos del ajuste oclusal:
* Distribución máxima de fuerza en relación céntrica.
* Conservar la función morfológica de la distancia vertical.
* Distribuciónarmónica de fuerzas en oclusiones céntricas.
* Conservar la agudeza de las cúspides.
* Salida suficiente de los fragmentos alimentarios.
Después de cualquier ajuste oclusal, es necsario restablecer las características anatomicas de los dientes artficiales hasta su máxima eficacia definiendo nuevamente las muescas y los espacios interproximales y puliendo otra vez los dientes.
3.-Inserción y recomendaciones.
Se le indica al paciente lo que puede hacer para ayudar a mantener la integridad de sus tejidos orales. Es mejor cortar con el cuchillo y el tenedor que con los dientes. Ayudará a conservar los cimientos de hueso.
El paciente debe masticar bilateralmente .
Mantener los dientes separados cuando no los usan. El apretar los dientes interfiere con el normalabastecimiento de sangre, y, como consecuencia, invita a la incomodidad y a la atrofia del asiento de base.
*Limpieza.
Se deben quitar inmediatamente después de haber comido cualquier cosa y se deben enjuagar y limpiar por si quedan algunos restos de comida
Si las dentaduras se manchan con facilidad, se le recomienda al paciente que las sumerja una o dos veces al día en un decolórate casero, comoclorox durante un minuto.
El programa de cuidados posteriores incluye:
* El establecimiento de un programa de visitas.
* Nueva apreciación de las dentaduras
* Observación de la reacioon de los tejidos.
Bibliografía:
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4. Passamonti, G, Atlas de Prótesis completas. Barcelona: Editorial
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