Tesis

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA READIC UNIR
MARACAIBO- EDO ZULIA




Intervenciones de Enfermería en el abordaje de Lactante mayor con Neumonía Derecha
Caso Clínico para Optar al Título de:
Técnico Superior en Enfermería



Realizado por:
Carlos Urdaneta
C.I.: 12.801.914
TUTOR: LIC.MAYBET ARAOZ


MARACAIBO, NOVIEMBRE 2013
ESQUEMA
I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/CLIENTE
II.-INFORMACIÓN DEL PACIENTE /CLIENTE
III.- ANTECEDENTE DE SALUD
IV.- EVOLUCIÓN CLÍNICA DE PACIENTE /CLIENTE
V.- EN BASE DE LAS VALORACIONES REALIZADAS, ESTABLECER LOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
VI.- FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESOMORBIDO
DEFINICION
CAUSAS
SIGNOS
SINTOMAS
COMPLICACIONES
PREVENCIONES
VII.- PLANES DE ATENCION DE ENFERMERIA.
REAL
POTENCIAL
VIII ESQUEMA PARA DISEÑAR PROGRAMA EDUCATIVO
INTRODUCCIÓN
1.- JUSTIFICACIÓN
2.- POBLACIÓN OBJETO DEL PROGRAMA EDUCATIVO
3.- PROPÓSITO DEL PROGRAMA
4.- OBJETIVOS DEL PROGRAMA
5.- SISTEMATIZACION DEL (LOS) PLANES EDUCATIVOS
Nombre de la actividad educativa(Charla, Taller)
Objetivo Terminal
Objetivos Específicos
Contenidos
Estrategias Metodológicas
Recursos Didácticos
Estrategias de Evaluación
Fuentes documentales
Anexos
6.- OTRAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS:
ELABORACION DE CARTELERA
FOLLETOS
TRIPTICOS, ENTRE OTROS









I. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE/ CLINICO.
Nombre y Apellidos:  N.F
C/Identidad: No poseeN° de Historia: 580170
Lugar y Fecha de Nacimiento: Maracaibo 12/04/11
Edad: 1año y 5 meses
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Venezolano
Estado Civil: No Aplica
Grado de Instrucción: No Aplica
Ocupación: No aplica
Rol Familiar: Hijo
Religión: Refiere su madre católica.
Dirección: Avenida 3D Calle San Bartolo No. 3D-49, Sector Don Bosco Parroquia Olegario Villalobos, MunicipioMaracaibo del Estado Zulia

II. INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO
Fecha de Ingreso 11/09/2013
Motivo de Admisión: Dificultad para respirar y tos seca.
Diagnóstico Inicial: Neumonía.
Diagnóstico definitivo: Neumonía Unilateral Derecha.

Valoración Inicial.
11/09/2013 de 1/7pm Se trata de lactante mayor masculino de 1 año y 5 meses nacido natural y procedente de la localidad quiensegún referencia materna inicia enfermedad el 03 de septiembre caracterizado por congestión nasal y fiebre así mismo tos , acude a facultativo de CDI 7 días antes, que le indican tratamiento con paracetamol 10 cc VO cada 8 horas, ampicilina suspensión de 250mgs VO cada 12 horas sin ninguna mejoría motivo por el cual acude a este hospital en vista de persistencia de síntomas previa valoraciónmédica se decide su ingreso y se le indica Oxaxilina 350 mgs EV OD, Cefolaxina 300 mgs Vo OD, Acetoninofen 10 cc c/8 horas se le indica terapia respiratoria con berudual mas 3 cc de solución, mas oxigeno húmedo por 20 minutos, examen de laboratorio y telex de torax. Dr. Carlos Bermúdez, Medico General

III.- ANTECEDENTES DE SALUD:
Personales:
Nació de 38 semanas a término, cefálico, lloro yrespiro al nacer.
Enfermedades infectocontagiosa: varicela.
Alergias: No refiere.
Intervenciones quirúrgicas: No ha tenido.
Hábitos Cafeicos: no posee
Hábitos tabaquismo: No aplica
Familiares:
Madre: Viva. 25 años, Comerciante, aparentemente sana
Padre: Vivo de 27 años, Obrero, asmático
Abuelos maternos:
Abuela: Viva de 45 años Hipertensa controlada
Abuelo: Vivo de 50 años Diabéticocontrolada
Abuelos paternos:
Abuela: Viva de 55 años, asmático
Abuelo: Vivo de 56 años, hipertenso no controlado

IV.- EVOLUCIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
PRIMERA EVOLUCION DE ENFERMERÍA
12-09-2013 de 7/1 pm
Recibo en el área de Hospitalización Pediátrica lactante mayor de 1 año y 5 meses de nacido, sexo masculino de nombre (NF) con diagnostico medico de Neumonía Derecha, con movimientos...