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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por la presente yo …………………………………………………………………autorizo a la licenciada/o ……………………………………….. a administrar pruebas psicológicas e iniciar un tratamiento terapéutico con mihija/o si este lo ameritara………………………………………………
He tenido la información pertinente de lo que se realizará a lo largo del tratamiento psicológico, se ha respondido a mis dudas, y se me ha atendido lasveces que lo he solicitado.
Se me ha dejado claro que si mi hija/o no quisiese asistir a las sesiones, inmediatamente me será informado vía telefónica.
Puede realizar preguntas en cualquiermomento durante su participación en las sesiones; e igualmente puede retirarse del mismo en cualquier momento sin que eso lo perjudique de ninguna forma.
Confirmo que he explicado al familiar a cargo…………………………………......….y a la paciente……………………………………………….. en qué consiste el procedimiento y cuál es su finalidad.






Fecha y Lugar:


Firma del Familiar o tutorFirma del Profesional

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por la presente yo …………………………………………………………………autorizo a la licenciada/o ……………………………………….. a administrar pruebaspsicológicas e iniciar un tratamiento terapéutico con mi hija/o si este lo ameritara………………………………………………
He tenido la información pertinente de lo que se realizará a lo largo del tratamientopsicológico, se ha respondido a mis dudas, y se me ha atendido las veces que lo he solicitado.
Se me ha dejado claro que si mi hija/o no quisiese asistir a las sesiones, inmediatamente me será informado víatelefónica.
Puede realizar preguntas en cualquier momento durante su participación en las sesiones; e igualmente puede retirarse del mismo en cualquier momento sin que eso lo perjudique de ningunaforma.
Confirmo que he explicado al familiar a cargo …………………………………......….y a la paciente……………………………………………….. en qué consiste el procedimiento y cuál es su finalidad.






Fecha...