Tetanos en Mexico

E P I D E M I OL O GÍ A
S IS T E M A

N A C IO N A L

S I S T E M A

Número 3

Volumen 22

D E

V IG IL A N C IA

Ú N I C O

D E

Semana

E P ID E M IO L Ó G IC A

I N F O R M A C I Ó N

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ISSN 1405-2636

Del 16 al 22 de enero del 2005

Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 •Casos por entidad federativa: enfermedades
prevenibles por vacunación pág. 5•Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo
pág. 9 •Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 •Enfermedades de trasmisión
sexual pág. 14 •Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 •Enfermedades zoonóticas pág. 17
•Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 •Enfermedades trasmisibles pág. 19 •Enfermedades no
trasmisibles pág. 22 •Accidentes pág. 24
TÉTANOS: UNAENFERMEDAD A PUNTO DE
OLVIDARLA

El tétanos es una enfermedad caracterizada
por una aparición súbita de hipertonía,
contracciones musculares dolorosas (regularmente los músculos del cuello y de la
mandíbula), y espasmos musculares generalizados sin causa médica aparente.
En la historia reciente de la vacunación
en México se identifican pasos decisivos
como la implementación del ProgramaNacional de Inmunizaciones en 1973 en el
que se establecieron cuatro vacunas esenciales además del toxóide tetánico.
A pesar de las campañas de inmunización extensivas en niños y adolescentes en
México, siguen habiendo casos de tétanos
(gráfica 1). Actualmente el tétanos es una
enfermedad severa, en la mayoría de los
casos se da principalmente en adultos que
están sin vacunar o fueronvacunados de
manera inadecuada (Ej. No completaron su
esquema).
El agente causal del tétanos es el Clostridium tetani el cual es un bacilo gram positivo anaeróbico que causa tétanos. Es una
bacteria no encapsulada con esporas resistentes al calor, a la disecación, y a los desinfectantes. Las esporas son ubicuas y se
encuentran en la tierra, polvo, intestinos de
los animales y en las heceshumanas.

Las esporas que tienen acceso pueden
persistir en el tejido humano de meses a
años. Bajo condiciones anaeróbicas estas
esporas germinan y elaboran tetanoespasmina y tetanolisina. No se cree que la
tetanolisina sea de importancia clínica. La
tetanoespasmina que es liberada por el
bacilo que está madurando es distribuida
a través de los linfáticos y circulación
vascular a las placasterminales de todos
los nervios. Posteriormente la tetanoespasmina entra al sistema nervioso en la
unión neuromuscular y es transportada
de manera centripeta en las neuronas del
sistema nervioso central.
Estas neuronas se vuelven incapaces
de liberar neurotransmisor. Las neuronas
que liberan GABA (ácido gamma aminobutírico) y glicina, los principales neurotransmisores inhibidores sonparticularmente sensibles a la tetanoespasmina
llevando a una falla de inhibición de las
respuestas motoras reflejas a la estimulación sensorial. Esto da como resultado
contracciones generalizadas de la musculatura agonista y antagonista característica de un espasmo tetánico, los nervios
periféricos más cortos son los principales
en llevar la toxina al SNC, que lleva los

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VigilanciaEpidemiológica Semana 3, 2005

síntomas principales de distorsión facial y
rigidez dorsal y de nuca.
Una vez que la toxina se fija a las
neuronas, no puede ser neutralizada con
antitoxina. La recuperación de la función
nerviosa de las toxinas del tétanos requiere
el crecimiento de nuevas terminaciones
nerviosas y formación de sinapsis.
En México: el tétanos neonatal es raro.
El tétanos afecta alas personas no inmunizadas, a las personas inmunizadas parcialmente, o personas inmunizadas de manera
adecuada que no alcanzan niveles suficientes de inmunidad con las dosis de refuerzo aplicadas. El riesgo de desarrollar
tétanos y la forma más severa de la
enfermedad es más elevado entre las poblaciones que se encuentran en la tercera
década de la vida. Sin embargo la mayoría
de casos en...