Textos De Psiquiatria

E. Kraepelin

III Lección - Demencia precoz












Señores: el primer enfermo que les presenté hoy es un hombre de 21 años, admitido en nuestra sala desde hace algunas semanas. Ustedes lo ven entrar tranquilamente, sentarse sin manifestar emo- ción y sin prestar atención a nada, aunque perfec- tamente consciente de lo que pasa alrededor suyo. Si se ledirige la palabra, comprende evidentemente todas las preguntas, pero para obtener una res- puesta sensata, en necesario hablarle lentamente y reiterarIe las interrogaciones con insistencia. Las restringidas informaciones que nos suministra en voz baja nos permiten comprender que se consi- dera enfermo, pero que no tiene sin embargo una noción precisa de los trastornos que experimenta y de suscaracterísticas. Atribuye su enfermedad a las prácticas de onanismo a las que se libra desde la edad de 10 años. Por haber pecado contra el sexto mandamiento, ha llegado a no poder dirigir más su conducta y a sentirse siempre apático y malhumorado: es un hipocondríaco. Como conse- cuencia de la lectura de libros inéditos, se ha ima- ginado tener una hernia y tabes. Además, temien- do que se den cuenta desu vicio y que se lo ridi- culice, ha terminado toda relación con sus compa- ñeros. El enfermo expone todos los hechos con el mismo tono monótono, sin levantar la cabeza y sin inquietarse por su entorno. Sobre su rostro, ningún reflejo de sus sentimientos íntimos, ape- nas esboza de tiempo en tiempo una fugitiva son- risa, que se transforma rápidamente en una falta absoluta de expresión. Sinembargo, mirándolo con cuidado, se constata a pesar de todo, alrededor de la boca y de la nariz, un ligero y muy variable temblor así como una tendencia a hacer muecas.
Nos cuenta que el año pasado estaba ya en edad de ingresar a la Universidad, y en realidad su
instrucción nos muestra que ha hecho estudios. Sabiendo perfectamente donde se encuentra, ig- nora casi completamente el nombre de lasperso- nas con las cuales vive, y eso no lo preocupa. Sobre los muchos eventos de los años pasados, sólo da informaciones muy vagas. Se declara dis- puesto a quedarse en la clínica. Preferiría, con se- guridad, entregarse a un trabajo cualquiera, pero no está en condiciones de exponernos sobre este punto el menor proyecto. La exageración de los reflejos rotulianos del lado derecho constituye el únicoproblema somático que se puede detectar.
En un examen superficial, este cuadro recor-
daría sin duda, el estado de depresión que noso- tros hemos aprendido a conocer en una de nues- tras precedentes lecciones, pero por una observa- ción más atenta. Ustedes comprenden sin esfuer- zo, que a pesar de una evidente semejanza, esta- mos ante una afección totalmente diferente. Si el enfermo sólo noshabla lentamente y por monosí- labos, no es porque él tenga alguna dificultad en emitir sonidos; es, simplemente, porque no siente la necesidad de hablar. Oye y comprende muy bien lo que se le dice, pero no le interesa, y sin intentar reflexionar se limita a responder lo que se le pasa por la mente. No se lo puede sorprender en la menor manifestación de voluntad: sus movi- mientos se suceden sinenergía y sin vigor, si bien no hay nada que lo trabe. Sus respuestas atesti- guan una disminución de los sentimientos afecti- vos. No hay, en efecto, ninguna duda a este res- pecto. Este hombre, está allí, cerrado, exento de temor, de esperanza, de deseo. Lo que pasa alre- dedor suyo prácticamente no le afecta y sin em- bargo, no necesita hacer ningún esfuerzo para darse cuenta. Se entra, sesale, se le habla, se ocupan de


él, no lo tiene en cuenta. Incluso, el nombre mis- mo de las personas le es indiferente.
Esta ausencia de reacción tan especial y tan marcada a todo tipo de estímulo, coincide con la conservación de la inteligencia, y de la memoria; es la característica de la enfermedad que estudia- mos. Un análisis llevado más a fondo pone la cues- tión a plena luz. Este...