Tiempos Operatorios

Fernandez Velazquez Carlos Ignacio
Tiempos operatorios
Metodología consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparación cavilaría cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos y estéticos indispensables.  

Objetivos  
-Obtener la forma cavilaría prevista siguiendo una secuencia lógica, fácil de memorizar y sin interferencias 
-Evitar la repetición osuperposición de maniobras completando cada uno de los pasos en su totalidad  
-Reducir al mínimo él numero de instrumentos utilizados  
-Completar la preparación cavilaría en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente  

Conceptos de otros autores:
-Black fue el primero en ordenar los pasos para la preparación cavilaría, al determinar una secuencia que permitía cumplir conlos principios sustentados:
1.obtencion del contorno
2. obtención de las formas de retención y resistencia
3.obtencion de las formas de conveniencia
4.eliminacion de toda dentina cariada remanente
5.terminacion de la pared adamantina
6.lmpieza de la cavidad

-Parula y col describen los siguientes:
1.apertura
2.extirpacion del tejido cariado
3.conformacion de la cavidad
a)extensiónpreventiva
b)forma de resistencia
c)base de cemento
d)forma de retención
e)forma de conveniencia
4. biselado de los bordes cavitarios
5.terminacion de la cavidad

-Zabotinsky describe los siguientes:
1.apertua y delimitación
2.eliminacion del tejido enfermo
3.tallado o conformación de la cavidad
4.aislamineto pulpar
5.regularizacion del borde cabo periférico.

Nuevo Ordenamiento de losProcedimientos (Según barrancos)
* Maniobras Previas :
-Historia Clínica, Diagnostico y Pronostico del Caso  
-Prueba de Vitalidad, Radiografías, Transluminacion  
-Análisis Funcional de la Oclusión y determinación de la dirección de las Fuerzas Masticatorias  
-Corrección de Cúspides del diente o su antagonista  
-Observar forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, troneras oespacios interdentarios
-Observación del nivel y de la condición de los tejidos del Periodonto
-Observación de la movilidad del diente y su corrección  
-Destartraje y eliminación de placa.  
-Anestesia y preparación del Campo 
* Apertura :
Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.  
* Conformación :
a)Contorno cavitario preliminar que permita la total eliminación de los tejidos lesionados y cumpla con ciertos requisitos esenciales.
b) Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores:  
Paredes de esmalte, tamaño de la preparación, Inclinación de paredes y ángulo cavo, Influenciade la topografía dentaria, Ángulos diedros internos, Pisos cavitarios, Paredes debilitadas
c) Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauración sin debilitar ni dañar el diente. Sus factores primarios deben ser:  
-Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel mínimo)  
-Debe estar apoyado en tejido sano  
-No debe debilitar la pared pulpar(Nivel máximo)
             Los factores secundarios serán:
-Una profundidad mayor incrementa la retención 
-Se incrementa el volumen de la restauración
d) Conveniencia que permita buena instrumentación de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturación. Pueden ser: 
-Inclinación de paredes  
-Modificación de ángulos diedros  
-Cortes de tejido dentario  -Ruptura de bordes rebordes marginales
e) Extensión Final definitiva de la cavidad con ubicación de los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecánicos, estéticos o funcionales. Para determinarse se consideran los siguientes factores:  
-Cierre marginal, Instrumentación, higiene, Preventiva, Resistencia, estética, conveniencia
* Extirpación de Tejidos Deficientes 
Dentina...