Tipos De De Estudios Analiticos

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS





ESCUELA DE MEDICINA





TERAPEUTICA QUIRURGICA II





OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO





CATEDRATICO: DR. MARTIN DE JESUS MOTA GUTIERREZ





ALUMNA: ESTEPHANY BETZABELL DOMINGUEZ SERRANO





4º “C”













29 DE FEBRERO DEL 2010. TUXTLA GUTIERREZ; CHIAPAS

INTRODUCCION



Laobstrucción intestinal constituye uno de los cuadros quirúrgicos urgentes que se observan con más frecuencia en la práctica clínica. Se puede definir como cualquier impedimento para la progresión del contenido luminal gastrointestinal. La oclusión mecánica de la luz y la paralisis de la musculatura de su pared pueden producir obstruccion intestinal. El síndrome de obstruccion intestinal secaracteriza por dolor abdominal ,vomitos, estreñimiento, distensión abdominal e incapacidad para eliminar gases. En 75% de los pacientes, la obstrucción intestinal se debe a operaciones abdominales previas a causa de adherencias. Otras causas de obstrucción intestinal no relacionadas con operaciones abdominales previas incluyen lesiones intrínsecas a la pared intestinal, por ejemplo,hernias,diverticulitis, carcinoma, enteritis regional; y obstrucción luminal, como es el caso de obstrucción por cálculo biliar o intususcepción. Los pacientes con obstruccion mecánica del intestino delgado suelen presentar niveles hidroaereos en el intestino distendido.En ocasiones las radiografias simples no permiten distinguir la obstruccion colonica de la obstruccion del intestino delgado. En la mayoria de loscasos , el tratamiento adecuado de la obstruccion intestinal incluye la intervención quirúrgica para eliminar la obstruccion.






























OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO



La obstrucción del intestino delgado es un trastorno quirúrgico muy frecuente. La causa en 75% de los casos son las adherencias intrabdominales relacionadas con una cirugíaprevia del abdomen. Las causas menos frecuentes son hernias y enfermedad de Crohn , y rara vez neoplasias y el síndrome de la arteria mesentérica superior(sospecharse en jóvenes asténicos con síntomas crónicos que sugieren obstrucción proximal), anormalidades congénitas como la malrotacion intestinal y el vólvulo del intestino medio (deben sospecharse en adultos con síntomas agudos o crónicos deobstrucción , especialmente en quienes no han sufrido una cirugía previa del abdomen )que se manifiestan casi siempre en la niñez ,pero en ocasiones no se detectan y se diagnostican en la adultez. Cuando se inicia la obstrucción , se acumula gas y liquido en la luz intestinal proximal al sitio de obstrucción. La mayor parte de este gas es por aire deglutido aunque parte se produce en elintestino. El liquido es por el que se consume y por secreciones gastrointestinales. Con la acumulación de gas y liquido, se distiende el intestino y aumentan las presiones intraluminal e intramural, si esta ultima es bastante alta, se deteriora el riego microvascular del intestino, originando isquemia intestinal y, por ultimo, necrosis. Denominándose a este trastorno obstrucción intestinalestrangulante. En la obstrucción parcial solo hay una porción ocluida de la luz intestinal y es menos probable que haya estrangulamiento, al contrario de la obstrucción en asa cerrada que ocurre rápidamente. Los síntomas son dolor abdominal tipo cólico, nauseas, vomito y estreñimiento. La eliminación de flatos, heces o ambos, después de 6 a 12 horas de haber iniciado los síntomas es característica de laobstrucción parcial. Entre los signos están distensión abdominal, mas notable si el sitio de obstrucción se encuentra en el íleon distal, o tal vez no se presente si es en el intestino delgado proximal, y ruidos intestinales hiperactivos. En los laboratoriales hay hemoconcentración, anormalidades electrolíticas y comúnmente leucocitosis leve. Las características de la obstrucción estrangulada son...