Tonometría de aplanación

Tonometría de aplanación
Introducción
La tonometría por aplanación mide la fuerza aplicada por cada unidad de área. Se basa en el principio de Imbert-Fick que afirma que para una esfera ideal,seca y de paredes finas, la presión en su interior (P) es igual a la fuerza necesaria para aplanar su superficie (F) dividida por el área de aplanamiento (A). Es decir: 
P = F / A.
Sin embargo, el ojohumano no es una esfera ideal y la córnea resiste la aplanación. La PIO es proporcional a la presión aplicada al radio de curvatura del globo, es decir, el espesor de la córnea y la esclerótica, queson variables (fig. 6). La atracción capilar del menisco lagrimal también tiende a tirar del tonómetro hacia la córnea. Cuando las determinaciones se realizan con el tonómetro de Goldmann o de Perkins,estas fuerzas se contrarrestan entre sí cuando el área aplanada tiene un diámetro de aproximadamente 3 mm. Los tonómetros de Goldmann y de Perkins son de fuerza variable, constan de un doble prismacon un diámetro de 3,06 mm.

Tonometría de Goldmann (TG)
Goldmann, basándose en sus estudios sobre ojos de cadáveres, modificó el Principio de Imbert-Fick para poder aplicarlo de forma realista alojo humano. Incorporó la influencia de la lágrima y de la córnea a ese principio, siendo la ecuación resultante:
P + E = F / A + S
En donde P es la presión intraocular, F la fuerza necesaria paraaplanar su superficie, A el área de aplanamiento, E el módulo de elasticidad corneal y S la fuerza de atracción por tensión superficial de la lágrima. Goldmann encontró que, para córneas de espesornormal (0,5 mm), los factores E y S se cancelaban para valores de A entre 4,9 y 12,5 mm2 (de 2,5 a 4,0 mm de diámetro)

(Figura 1). La ecuación se simplificaba otra vez a: P = F / A
Y escogió undiámetro de contacto constante de 3,06 mm (área de 7,35 mm2), porque entonces la
PIO en mm Hg es diez veces la fuerza de contacto aplicada en gramos.
Así, el tonómetro de Goldmann se basa en el...