TORCH

Toxoplasmosis
a) Comportamiento epidemiológico de la entidad infecciosa a nivel Regional y Nacional.
“En un reciente estudio de casos y controles sobre factores de riesgo en mujeres embarazadas en Armenia (Colombia) se observó que los factores de riesgo más importantes fueron: el consumo de carnes mal cocidas, seguido por tomar bebidas que se preparaban con agua sin hervir, y el contacto congatos jóvenes (menores de 6 meses); además, el consumo de agua purificada en botella era un factor protector contra la infección .
A pesar de estos estudios que hablan de factores de riesgo durante el embarazo, un estudio reciente norteamericano encontró que en un grupo de madres de niños con infección congénita confirmada, 50% de ellas no recordaban haber tenido exposición a camas de gatos, carnemal cocida, ni haber presentado cualquier sintomatología que hiciera sospechar la toxoplasmosis” . (1)


b) Epidemiología
“Los datos de otros países muestran que aún con frecuencias más bajas de toxoplasmosis congénita en recién nacidos que las de Colombia, se llevan a cabo programas de control para esta entidad:
• Francia: 1,8 por mil
• Finlandia: 1,2 por mil
• EE.UU: 1,1 por diez mil
•Suiza: 0,6 por mil
• Austria: 5 por mil, antes del programa (1975); después programa: 1
• por diez mil
• Reino Unido: 0,5 por mil
• Colombia: 3-10 por mil
• (Los datos provienen del suplemento 84 del Scandinavian Journal of Infectious Diseases publicado en 1992)” (2)

c) Riesgo de transmisión
“La ingestión de carnes de cerdo, cordero o vaca poco cocinadas es el mecanismo más probable detransmisión en los países desarrollados, donde los gatos viven dentro de las casas.
La posibilidad de que la infección aguda de la embarazada se transmita al feto aumenta en cada trimestre: 15% en el primero, 30% en el segundo y 60% en el tercero”. (3)

d) Fisiopatología y efectos sobre la madre y el feto.
“Toxoplasma gondii esta delicadamente adaptado a la supervicencia intracelular en susmuchos huéspedes por lo tanto no suele producir enfermedad en las personas inmunocompetentes. Las infecciones de mayor gravedad las presentan los fetos, los lactantes y los pacientes inmunodeprimidos de cualquier edad.
En estos grupos predispuestos, la toxoplasmosis puede ser devastadora y puede producir lesiones graves del SNC o ceguera. Por estas razones, las mujeres embarazadas deben evitar loscontactos con gatos infectados o potencialmente infectados y deben abstenerse de comer carne no cocinada.” (4)

e) Cuadro clínico
“Fiebre, malestar, dolor de cabeza, dolor de garganta, mialgias, visión borrosa.
Exantema, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia cervical, coriorretinitis.
En pacientes inmunocomprometidos, el absceso cerebral con trastornos neurológicos focales es lo mas común;también hay neumonitis, miocarditis, asi mismo hay lesiones similares en otros sitios, incluyendo los testículos” (5)
f) Tratamiento.
“Es efectiva la pirimetamina en combinación con sulfadiazina o clindamicina
Los corticosteroides son adyuvantes en la infección del SNC
La terapia en pacientes con sida puede suspenderse si se tratan exitosamente con terapia antirretroviral activa” (5).
g)Medidas preventivas generales
“las mujeres embarazadas deben evitar los contactos con gatos infectados o potencialmente infectados y deben abstenerse de comer carne no cocinada.” (4)

Rubeola
a) Comportamiento epidemiológico de la entidad infecciosa a nivel Regional y Nacional.


b) Epidemiología

• “La infección por rubéola en las mujeres embarazadas puede causar la muerte del feto odefectos congénitos en la forma de síndrome de rubéola congénita (SRC).
• Se calcula cada año nacen en el mundo aproximadamente 110.000 niños con síndrome de rubéola congénita.” (6)

c) Riesgo de transmisión
“La rubeola puede transmitirse a personas susceptibles por instalación del virus en la nasofaringe y es probable que la infección natural siga esa misma vía.
La rubeola congénita es...