Sindrome de Torch




SINDROME DE TORCH
El síndrome de TORCH es una infección materna que afecta al feto en gestación.
Este síndrome corresponde a un conjunto de signos y síntomas que presenta el recién nacido afectado por la infección congénita, producida por virus, parasitos y hongos.
La sigla “TORCH” fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este grupo de agentes causales. Entre los que secuentan: Toxoplasma gondii, virus de la Rubéola, Citomegalovirus, virus Herpes simplex y Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. tuberculosis, virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cándida, etc.)
Formas de infección neonatal
Existen diversas formas por las que el agente etiológico accede alfeto:
1-. Vía hematógena: El microrganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto.
2-. Vía canal del parto: El microrganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién nacido toma contacto con él.
3-. Vía ascendente: El microrganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta lacavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto
Patogenia
La infección matera por estos agentes puede llevar a diversas expresiones clínicas en el embrión o en el feto. La severidad de la presentación del cuadro clínico depende del estado inmunológico del recién nacido, además tendrá que ver que tipo de infección es, ya que es más grave laprimoinfección que la reinfección o la reactivación de una infección.
Por otro lado, la precocidad de la infección con relación a la edad gestacional determina cuadros clínicos más severos.
Generalmente el síndrome TORCH se puede presentar de las siguientes formas:
1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino coninfección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectado asintomático
9. Cuadro clínico
Ictericia
Hepatoesplenomegalia (mas caracteristico)
Dermatosis maculopapular
Linfadenopatia (sifilis)
Hidrocefalia(toxoplasma, CMV)
Microcefalia (rubeola)
Calcificaciones intracraneanas (CMV, toxoplasmosis)
Encefalitis(toxoplasmosis, CMV)
Trombocitopenia
Meningoencefalitis
Corioretinitis (rubeola, toxoplasmosis)
RCIU
Anemia hemolitica
Dx de TORCH
Dirigir la investigación hacia la sospecha más alta.
enfermedad
Hallazgos
Toxoplasmosis
Triada clásica: coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales.
Rubeola
Ojos: cataratas, retina pigmentada
Piel:Sx del pastel de arandanos
Hueso: estríasverticales
Corazón: ductus, estenoss de arteria pulmonar
CMV
Microcefalia con calcificaciones paraventriculares, hernia inguinal (varon), petequias con trombociopenia
Sífilis
Osteocondritis y periostitis, erupción cutánea eccematosa, lesiones mucocutaneas.
Herpes
Vesículas cutáneas, queratocinjuntivitis, hallazgos agudos en el SNC

RN con dx presuntivo de infección congénita
Revisarcontroles serológicos maternos durante el embarazo
Solicitar estudios serológicos al RN
Solicitar ecografía cerebral, fondo de ojo, Rx de huesos largos.

Toxoplasmosis congénita
El T.gondii es protozoo intracelular obligado un miembro de la familia phylum Apicompleza, de la orden Coccidia, fuera del intestino felino existe en 3 formas: oocisto, endozoito o taquizoito y cistozoito obradizoito. Es adquirido por via oral, transplacentaria y rara vez por via parenteral. 1
Etiología:
Gatos: ingieren carne infectada que contiene bradizoitos enquistados o ingieren los ooquistes excretados en las heces de otros gatos infectados..
Etiología e incidencia
En EUA: 1/1000 a 1/8000
Medios de contaminación: comida, agua, trasplantes y laboratoristas expuestos. En el caso congénito es...