tos cronica en adultos
Páginas: 11 (2557 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2013
Tos crónica en adultos
Autores
Puntos clave
Miguel Ángel López Gil 1
Milagrosa Vega Romero 2
▪
1. Médico residente del Hospital San Agustín de Linares. Linares. Jaén
▪ Las patologías más frecuentes son goteo nasal posterior, asma y reflujo gas-
2. Licenciada en Medicina y Cirugía
▪
Agradecimientos
Antonia Soto Venegas y María José Cruz
Molina, F.E.A. en Neumologíadel Hospital
San Agustín de Linares. Jaén.
Guías Clínicas 2002; 2(31)
Tos crónica es aquella que persiste o que es recurrente y dura más de tres
semanas, aunque algunos autores ponen el límite en más de ocho semanas
troesofágico (RGE)
El diagnóstico será definitivo cuando se suprima la tos con un tratamiento
específico
▪
En la mayoría de los casos (80%) podemos determinar la causay aplicar un
tratamiento etiológico
¿Qué es y porqué se produce?
L
a tos es un mecanismo protector de la vía aérea, cuya finalidad es limpiar
el árbol traqueobronquial de las partículas extrañas, facilitando así la eliminación de las secreciones.
La tos crónica es aquella que persiste o que es recurrente y dura más
de tres semanas, aunque algunos autores ponen el límite en más de ochosemanas ya que la tos postinfecciosa puede durar hasta seis semanas después.
En la mayoría de los casos (80%) podemos determinar la causa y aplicar
un tratamiento etiológico. En el resto se hará un enfoque sintomático. La tos
se produce fundamentalmente por la hiperreactividad de la vía aérea superior. Las causas más frecuentes aparecen en la Tabla 1.
En la mayoría de los pacientes tiene unaetiología única (38-62% de los
casos), aunque alrededor del 18-60% pueden presentar dos o más causas.
¿Cómo hacer el diagnóstico?
E
l protocolo más seguido es el propuesto por el American College of Chest
Physician que a su vez es una modificación del de Irwin y nos orienta
en el estudio de las tres patologías más frecuentes: goteo nasal posterior,
asma y RGE. El diagnóstico serádefinitivo cuando se suprima la tos con un
tratamiento específico.
El algoritmo diagnóstico lo podemos estratificar en tres fases, de las que
sólo la primera se puede realizar en atención primaria. Estas fases son las
siguientes:
Diagnóstico de causas frecuentes con exploraciones
básicas (Fase I)
L
Elaborada por médicos y revisado por colegas antes
de su publicación.
Conflicto de intereses:Ninguno declarado.
Aviso a pacientes o familiares:
La información de este sitio está dirigido a profesionales de
atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su médico de cabecera.
www.fisterra.com
o más importante en esta fase es una buena anamnesisy la exploración
física.
Anamnesis. En ella debemos recoger algunos datos que nos ayuden a conocer el problema del paciente.
1. Antecedentes familiares y personales: atopia, asma, infección bronquial
previa, problemas cardiovasculares, bronquitis obstructiva y condiciones
ambientales.
2. Exposición activa o pasiva al tabaco.
3. Ingesta de fármacos: Los inhibidores de la enzima convertidorade angiotensina (IECA) pueden producir tos seca persistente (sensación de sequedad de la garganta), independiente de la dosis y que suele comenzar
en la primera semana del tratamiento, aunque puede aparecer hasta seis
1
Tos crónica en adultos
Tabla I. Causas de la tos crónica.
CAUSAS FRECUENTES DE TOS CRÓNICA.
Goteo nasal posterior (rinitis o sinusitis): 8-87%
Asma eHiperrreactividad bronquial: 20-33%
Reflujo gastroesofágico (ERG): 10-21%
Bronquitis crónica y EPOC: 5%
Bronquitis eosinófila
Bronquiectasias
Carcinoma broncogénico
Fármacos (IECA y otros)
Enfermedades intersticiales difusas pulmonares y TBC
Tos postinfecciosa
Tos psicógena
CAUSAS POCO COMUNES DE TOS CRÓNICA
Infección pulmonar oculta
Enfermedades inmunológicas: arteritis de la temporal, síndrome...
Autores
Puntos clave
Miguel Ángel López Gil 1
Milagrosa Vega Romero 2
▪
1. Médico residente del Hospital San Agustín de Linares. Linares. Jaén
▪ Las patologías más frecuentes son goteo nasal posterior, asma y reflujo gas-
2. Licenciada en Medicina y Cirugía
▪
Agradecimientos
Antonia Soto Venegas y María José Cruz
Molina, F.E.A. en Neumologíadel Hospital
San Agustín de Linares. Jaén.
Guías Clínicas 2002; 2(31)
Tos crónica es aquella que persiste o que es recurrente y dura más de tres
semanas, aunque algunos autores ponen el límite en más de ocho semanas
troesofágico (RGE)
El diagnóstico será definitivo cuando se suprima la tos con un tratamiento
específico
▪
En la mayoría de los casos (80%) podemos determinar la causay aplicar un
tratamiento etiológico
¿Qué es y porqué se produce?
L
a tos es un mecanismo protector de la vía aérea, cuya finalidad es limpiar
el árbol traqueobronquial de las partículas extrañas, facilitando así la eliminación de las secreciones.
La tos crónica es aquella que persiste o que es recurrente y dura más
de tres semanas, aunque algunos autores ponen el límite en más de ochosemanas ya que la tos postinfecciosa puede durar hasta seis semanas después.
En la mayoría de los casos (80%) podemos determinar la causa y aplicar
un tratamiento etiológico. En el resto se hará un enfoque sintomático. La tos
se produce fundamentalmente por la hiperreactividad de la vía aérea superior. Las causas más frecuentes aparecen en la Tabla 1.
En la mayoría de los pacientes tiene unaetiología única (38-62% de los
casos), aunque alrededor del 18-60% pueden presentar dos o más causas.
¿Cómo hacer el diagnóstico?
E
l protocolo más seguido es el propuesto por el American College of Chest
Physician que a su vez es una modificación del de Irwin y nos orienta
en el estudio de las tres patologías más frecuentes: goteo nasal posterior,
asma y RGE. El diagnóstico serádefinitivo cuando se suprima la tos con un
tratamiento específico.
El algoritmo diagnóstico lo podemos estratificar en tres fases, de las que
sólo la primera se puede realizar en atención primaria. Estas fases son las
siguientes:
Diagnóstico de causas frecuentes con exploraciones
básicas (Fase I)
L
Elaborada por médicos y revisado por colegas antes
de su publicación.
Conflicto de intereses:Ninguno declarado.
Aviso a pacientes o familiares:
La información de este sitio está dirigido a profesionales de
atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su médico de cabecera.
www.fisterra.com
o más importante en esta fase es una buena anamnesisy la exploración
física.
Anamnesis. En ella debemos recoger algunos datos que nos ayuden a conocer el problema del paciente.
1. Antecedentes familiares y personales: atopia, asma, infección bronquial
previa, problemas cardiovasculares, bronquitis obstructiva y condiciones
ambientales.
2. Exposición activa o pasiva al tabaco.
3. Ingesta de fármacos: Los inhibidores de la enzima convertidorade angiotensina (IECA) pueden producir tos seca persistente (sensación de sequedad de la garganta), independiente de la dosis y que suele comenzar
en la primera semana del tratamiento, aunque puede aparecer hasta seis
1
Tos crónica en adultos
Tabla I. Causas de la tos crónica.
CAUSAS FRECUENTES DE TOS CRÓNICA.
Goteo nasal posterior (rinitis o sinusitis): 8-87%
Asma eHiperrreactividad bronquial: 20-33%
Reflujo gastroesofágico (ERG): 10-21%
Bronquitis crónica y EPOC: 5%
Bronquitis eosinófila
Bronquiectasias
Carcinoma broncogénico
Fármacos (IECA y otros)
Enfermedades intersticiales difusas pulmonares y TBC
Tos postinfecciosa
Tos psicógena
CAUSAS POCO COMUNES DE TOS CRÓNICA
Infección pulmonar oculta
Enfermedades inmunológicas: arteritis de la temporal, síndrome...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.