Toxicología De Los Fármacos

Tema 4. Toxicidad de los fármacos.
Ningún fármaco ni sustancia que pueda acompañar al fármaco en los preparados farmacológicos está libre de tener efectos tóxicos.
* Efecto tóxico:
Son una ampliación de los efectos terapéuticos que pueden deberse a numerosas razones.
* Sobredosificación. Ya que el efecto toxico de un fármaco depende del fármaco administrado.
*Sobredosificación absoluta. Que se debe a la cantidad de fármaco administrada.
* Sobredosificación relativa. Por la administración de una dosis normal de fármaco que por alguna razón, es toxica para ese determinado paciente.
Ejemplo: un paciente al que le administramos una dosis normal pero sufre una intoxicación al no eliminarse bien el fármaco por tener una insuficiencia renal.
*Hipersensibilidad. Es una respuesta cualitativamente anormal mediada por un mecanismo inmunológico. Situación en la que el fármaco actúa como antígeno que desencadena la formación de antígenos específicos contra dicho fármaco. Es necesario un contacto previo sensibilizante.
Ejemplo: la primera vez que un paciente toma penicilina es imposible que tal fármaco desencadene una reacción alérgica ya que necesitauna primera toma para sintetizar anticuerpo y la segunda provocara la reacción.

Haptenos: es un fármaco pequeño que por sí solo no puede desencadenar una respuesta inmunitaria por lo que se une a sustancias más grandes para poder hacerlo.

* Idiosincrasia. Respuesta anormal no relacionada con la dosis y cualitativamente diferente de los efectos farmacológicos en determinadosindividuos.
Ejemplo: la purpura trombocitopenica está producida por el grupo de fármacos de las quininas.
* Conocimiento incompleto de la farmacodinamia de medicamento.
* Evaluación incorrecta de las condiciones del enfermo.
* Interacciones medicamentosas.
* Efectos colaterales. Efecto producido con una dosis habitual del medicamento pero que no deseamos en el momento de laadministración.
Ejemplo: un fármaco puede tener cinco efectos diferentes, pero ene l momento de la administración solo necesitamos 1 de ellos, por lo que los cuatro restantes serán efectos colaterales.
* Efecto secundario. Efecto no deseado de un fármaco consecuencia de su acción farmacológica.
Ejemplo: sufrir una candidiasis una vez que hayamos terminado un tratamiento con antibiótico a base detetraciclinas.
REACCION ADVERSA A LOS MEDICAMENTOS. RAM.
Cualquier respuesta nociva y no intencionada ni esperada que se produce con dosis que normalmente son utilizadas en el hombre para la profilaxis, diagnostico o tratamiento de una enfermedad o para la modificación de las funciones fisiológicas.
Clasificación de las reacciones adversas.
Tipo A. “AUGMENTED” (aumentada).
Aparecen debidoa las características farmacalogicas del medicamento y su intensidad esta relacionada con la dosis administradas (dosis-dependiente). Pueden afectar a cualquier persona que reciba fármacos.
* Causas farmacéuticas.
* Cantidad de medicamento.
* Velocidad de liberación.
* Causas farmacocinéticas.
* Absorción.
* Distribución.
* Eliminación.
*Causas farmacodinamicas.
* Receptores.
* Mecanismos homeostáticos.
Tipo B. “BIZARRE” (extraño).
Son reacciones que no se pueden preveer, ya que no tienen aparentemente nada que ver con la acción farmacológica supuesta. Su intensidad no guarda relación con la dosis administrada. Se producen porque el paciente presenta susceptibilidad particular al fármaco. Son de muy bajaincidencia (“raras”).
* Causas farmacéuticas.
* Causas farmacodinamicas.
* Genéticas (no se puede luchar contra ellas).
* Inmunológicas. Mecanismo inmunológico:
* Reacciones de tipo I o hipersensibilidad inmediata o anafiláctica.
* Anafilaxia sistémica.
* Rinitis.
* Asma.
* Urticaria-angioedema.
* Reacciones de tipo II o...