Toxoplasmosis

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CONSENSO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA

ISSN 0025-7680 75

ARTICULO ESPECIAL

MEDICINA (Buenos Aires) 2008; 68: 75-87

CONSENSO ARGENTINO DE TOXOPLASMOSIS CONGENITA
RICARDO DURLACH 1, FEDERICO KAUFER1, LILIANA CARRAL1, CRISTINA FREULER1, MARIANA CERIOTTO2, MARCELO RODRIGUEZ3, HECTOR FREILIJ4, JAIME ALTCHEH4, LILIANA VAZQUEZ5, ROSANA CORAZZA6, MARIA DALLA FONTANA7, HECTOR ARIENTI8, EDGARDOSTURBA5, SILVIA GONZALEZ AYALA9, EMILIO CECCHINI10, CRISTINA SALOMON11, MONICA NADAL12, NESTOR GUTIERREZ13, EDUARDO GUARNERA14 Asociación Argentina de Zoonosis* Resumen La transmisión de la infección por Toxoplasma gondii de la madre al hijo ocurre cuando la madre se infecta por primera vez en el transcurso del embarazo. Tanto el diagnóstico prenatal, como el del primer año de vida se basa enpruebas serológicas; y la mayoría de las veces es necesario realizar más de una de estas pruebas ya que tienen distintos porcentajes de sensibilidad y/o especificidad así como distintos niveles de complejidad. El recién nacido requiere seguimiento serológico en el primer año de vida o hasta que se descarte el diagnóstico de toxoplasmosis congénita. El diagnóstico temprano de la infección, en la mujerembarazada, permite un tratamiento oportuno y se indica con el propósito de reducir la tasa de transmisión y el daño congénito. Es posible que con un programa activo, de prevención y tratamiento temprano, se pueda reducir la tasa de incidencia de la toxoplasmosis congénita de alrededor del 5 por mil nacimientos a 0.5 por mil. El objetivo de este consenso fue revisar la literatura científica para laprevención, el diagnóstico y el tratamiento de la toxoplasmosis congénita, para que se pueda implementar en nuestro país. Palabras clave: toxoplasmosis, consenso argentino, toxoplasmosis congénita, toxoplasmosis connatal, diagnóstico, tratamiento Argentine Consensus of Congenital Toxoplasmosis. The mother-to-child transmission in Toxoplasma gondii infection occurs only when the infection isacquired for the first time during pregnancy. The prenatal and early postnatal diagnosis can only be achieved by serological testing. Serologic tests have different sensitivities, specificities and complexities, so that different tests in more than one blood sample are necessary for the diagnosis. Serological follow-up of the infants should be conducted during the first year of life or until thediagnosis of congenital toxoplasmosis can be ruled out. Treatment recommendations try to reduce the transmission rate and the risk of congenital damage. Congenital toxoplasmosis incidence rate is approximately 5 per 1000 births, but can be reduced to 0.5 per 1000 with an active screening program. The aim of this consensus group was to review the scientific literature on congenital toxoplasmosis andprepare a statement on prevention, diagnosis and treatment that should be implemented in our country. Key words: toxoplasmosis, Argentine consensus, congenital toxoplasmosis, postnatal, diagnosis, therapy Abstract

La toxoplasmosis es una de las zoonosis parasitarias más difundidas en el mundo. Se estima que más de un tercio de la población mundial está infectada1. Es una infección autolimitada, demuy bajo riesgo en las personas inmunocompetentes. En condiciones normales ocurre una vez en la vida y deja un estado de inmunidad humoral y celular permanente. Ello nos obliga a distinguir entre la infección muy común y la enfermedad infrecuente. Se observa en ambos sexos en la misma proporción. La infección puede ser intrauterina o adquirida posnatal2-4.

La infección aguda en la embarazada,por lo general es asintomática y sólo puede ser detectada con pruebas *1Centro de Toxoplasmosis y Servicio Infectología, Inmunología y Epidemiología del Hospital Alemán, 2 Hospital Cecilia Grierson, 3 Departamento de Parasitología, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI), ANLIS, Carlos G. Malbrán, 4 Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, 5 Centro de Estudios Infectológicos, Dr. Daniel...
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