trabajo de bioquimica

EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO

1. Caso Clínico.
Estando usted prestando servicio en una sala de pediatría es ingresado un niño de dos años de edad. Según narra la madre desde el día anterior viene presentando diarreas de aspecto muy líquido y como ella lo sintió un poco “desfalleció” decidió traerlo a la emergencia. El médico al examinarlo encontró una discreta palidez cianótica de la piel. Elniño se encontraba un poco adormilado, la respiración era rápida y superficial. Se ordenó realizar exámenes de sangre y orina que mostramos los siguientes resultados:

pH sanguíneo  7.3 (HCO3)  16 m Eq/1
pCO2  30 mm de Hg pH urinario  5.8

Con las manifestaciones clínicas y los resultados se llega a la conclusión de que el niño presentaba un estado de Acidosis por lo que se decidióingresarlo.

Identifique si el valor de los resultados de los exámenes de laboratorio son normales o no y si realmente corresponden a una acidosis.
Tomando en cuenta que el pH sanguíneo ha de ser de 7.4 y el HCO3 de 20, se puede afirmar que el resultado de los exámenes del niño no son normales. Tiene una disminución de base lo que significa que corresponde a una acidosis.

¿Cuál es el tipo deacidosis que presenta nuestro paciente?
Es una acidosis de tipo metabólica, donde hay disminución del bicarbonato.

¿Cuáles son las medidas terapéuticas indicadas para este Paciente? Se le debe administrar un suero a base de soluciones salinas (dextrosa al 0.9% o de bicarbonato y someterlo a rehidratación).

¿Cuál será la relación sal/ácido en nuestro paciente, teniendo en cuenta que susangre tiene un pH de 7.3?
Hay un pH que disminuye debido a un aumento del ácido carbónico.

2. ¿Cómo se distribuye el agua corporal?
Representa el 70% del peso corporal.
Agua intracelular  50%.
Agua extracelular  20%, agua intersticial (15%) e intravascular (5%).
El valor promedio: obesos (50%) niños (90%).

3. ¿Cuál es el agua visible o bebida?
Es el agua que se bebe como tal.(Líquido incoloro, incoloro e insípido).

4. ¿Cuál es el agua metabólica u oxidativa?
Es la producida por el propio organismo en la cadena respiratoria mitocondrial durante el metabolismo de los nutrientes: 300ml.

5. ¿Cuál es la pérdida insensible de agua?
Las que se dan a través de la piel y la respiración.

6. ¿Cómo se mantiene el equilibrio hídrico corporal?
Cuando lacantidad de líquido que ingerimos es la misma que la que expulsamos.

7. Señale los factores que controlan la distribución del agua corporal:
*Osmolaridad: que depende de la concentración de sólidos.
*Factor hormonal: a) H. antidiurética: regula el metabolismo del agua al promover su reabsorción en los túmulos renales. B) Aldosterona: mineralocorticoide que reabsorbe Na (sodio) y retiene agua.*La Sed: es un reflejo que indica el aumento en la concentración de sólidos en los líquidos corporales y la necesidad de diluirlos.

8. Señale cuáles sustancias se utilizan para medir la distribución del agua corporal:
*Agua total: sustancias que se distribuyan de manera uniforme en los diferentes comportamientos.
*Agua extracelular: sustancias que permanezcan en el espacio extracelular y queno penetren al espacio intracelular. Ej: Manitol –sacarosa -sulfato –inulina.
*Agua intravascular: sustancias que permanezcan en el aspecto intravascular, debido a que se combinan con algún componente de este comportamiento. Ej: Azul de Evans –Yodo 129.
*Agua intracelular: se mide indirectamente, es igual a agua total, agua extracelular.

9. ¿Qué es la deshidratación?
Es la pérdidaexcesiva de agua, más de la que se ingiere.

10. ¿Cuántos tipos de deshidratación hay, enumérelos y ponga ejemplos de una patología donde se presente?
*Isotónica: pérdida proporcional de agua y de electrolitos. Ej. Diarrea y vómitos profusos.
*Hipotónica: pérdida mayor de electrolitos que de agua. Ej: insuficiencia de la corteza suprarrenal y mucoviscidosis.
*Hipertónica: mayor pérdida de agua...