trabajo de enfermeria


PABLO GUARDADO
CHAVEZ
ASIGNATURA:

TECNICAS QUIRURGICAS EN
ENFERMERÍA
TEMA:
FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INSTRUMENTISTA EN CIRUGIA APENDISECTOMÍA, ILEOSTOMÍA
COLESISTECTOMÍA
PRESENTA:
MARGARITA NAVA HERNANDEZ
IDALIA CONCEPCIÓN CORTEZ GAMBOA
ASESOR: MARIO CRUZ SALINAS
NOVIEMBRE DEL20013
ANATOMIA Y FISIOLOGÍA

APÉNDICE
El apéndice es visible por primera vez en la octava semana del desarrollo embriológico como una protuberancia de la porción terminal de l ciego.
Durante el desarrollo prenatal y posnatal, la velocidad de crecimiento rebasa a la del apéndice, por lo que éste se desplaza en sentido medial hacia la válvula ileocecal. La relación de la base del apéndicecon el ciego permanece constante, en tanto que la punta puede encontrarse en posición retrocecal, pélvica, subcecal, preileal o pericólica derecha. Estas consideraciones anatómicas tienen gran importancia clínica en el contexto de la apendicitis aguda. Las tres tenias del colon convergen en la unión del ciego con el apéndice y suelen ser una referencia anatómica útil para identificar a este último.El apéndice puede variar de longitud de menos de 1 cm. a más de 30 cm. casi todos los apéndices tiene de 6 a 9 cm. de largo.














APENDICECTOMÍA
Consiste en la extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme.
INDICACIONES
Apendicitis aguda
Apéndice gangrenado
Apéndice perforado


CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PREOPERATORIOS
Administrar la farmacoterapia indicadaVigilancia hemodinámica
Administrar líquidos intravenosos para favorecer la función renal.
TRANSOPERATORIOS
Monitorizar los signos vitales, en especial la T.A. y la F.C.
Observarle sangrado durante la intervención.
Mantenerle la vía permeable de alto calibre.
Verificarle con el banco el concentrado globular.

POSOPERATORIOS
Colocar al paciente en la posición adecuada
Atender la vía aéreaAdministrar la farmacoterapia indicada
Control estricto de ingresos y egresos
Vigilar datos de complicación
Vigilancia hemodinámica
Cuidados de los drenes.
DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA DE APENDISECTOMIA.
ACTIVIDADES DE LA INSTRUMENTISTA
Proporciona mango de bisturí núm. 4 con hoja de bisturí núm. 20
Proporciona electrocuagulador o mango de bisturí núm. 3 con hoja de bisturí núm. 10Proporciona pinzas Kelly curvas y tijera Metzenbaum curvas o bisturí núm. 3 con hoja núm. 10 o electrocuagulador.
Proporciona separador Richardson, pinzas de disección sin dientes y tijera Metzenbaum curvas
Proporciona pinzas Babcock
Proporciona pinzas Kelly curvas o de ángulo, tijeras Metzenbaum curvas y seda libre 2-0 o 3-0
Proporciona pinzas Kelly curvas
Proporciona porta aguja con sedaatraumática
Proporciona pinzas Kelly curvas
Proporciona seda libre 2-0
Proporciona mango de bisturí núm.3 con hoja núm.10
Proporciona pinzas Kelly curvas
Proporciona porta agujas, con seda atraumatica 3-0, pinzas de disección sin dientes y tijeras de mayo rectas.
Proporciona porta agujas, pinzas de disección con dientes y sin dientes, polipropileno núm. 1, poliglactina 910 núm. 1 y 3-0,nylon 3-0 y tijeras mayo rectas.
ACTIVIDADES DEL CIRUJANO
Realiza incisión de McBurney
Profundiza la incisión por las fibras del oblicuo mayor y su aponeurosis y por los músculos oblicuo mayor y transverso del abdomen.
Pinza y corta transversalmente pequeños segmentos de facia transversal y peritoneo.
Separa los bordes de la herida e incide la cavidad peritoneal para descubrir la cavidadileocecal y el apéndice.
Toma la punta del mesoapéndice y moviliza con ciego e ileon terminal para exteriorizar hacia la herida quirúrgica.
Separa el apéndice del mesoapéndice mediante un pequeño orificio en una zona avascular cerca de la base mesoapéndice, realizando pinzamiento y corte seriados del mismo.
Toma la base del apéndice
En la pared del ciego, alrededor de la base del apéndice, coloca...