trabajo de EPOC

 MIELOMENINGOCELE
La espina bífida o mielomeningocele es un defecto por el que la columna vertebral y conducto raquídeo no se cierran antes del nacimiento.

TIPOS DE ESPINA BIFIDA
Existen tres tipos de espina bifida :
La oculta y la abierta o quística qe seria meningocele y mielomeningocele.

Espina bifida oculta:
Es una apertura en uno o más huesos de la columna vertebral que no causa dañoalguno a la médula espinal
Muchas personas con espina bífida oculta no saben que la tienen, o sus síntomas no aparecen hasta edades avanzadas.
Meningocele :
se puede observar un saco o quiste con líquido cefalorraquídeo en la columna. Este saco contiene parte de las meninges pero no contiene la médula espinal o los tejidos nerviosos.
Mielomeningocele:
Es la malformaciónraquimedular mas frecuente y grave. Su localización es lumbar o lumbosacra
Es una formación quística mas o menos voluminosa que contiene (LCR) rodeada de una formación carnosa, llamada placa medular.
El quiste contiene tanto las membranas como las raíces nerviosas de la médula espinal y a menudo la médula en sí.
Ocasionalmente la médula espinal y los nervios quedan al descubierto.Es necesario cerrar quirúrgicamente la abertura en cuanto el bebé nazca para evitar una infección.
 Los bebés afectados están en alto riesgo de la infección hasta que la espalda sea cerrada quirúrgicamente.
A pesar de la cirugía, quedan grados variables de parálisis de las piernas y problemas con el control de los esfínteres e intestinos

CAUSAS:
1.Bajos niveles de ácido fólico en el organismo de una mujer antes y durante el comienzo del embarazo
2. Radiaciones
3. Fármacos
4. Productos químicos
5.Este trastorno parece presentarse con mayor frecuencia en familias; si un niño nace con mielomeningocele, el siguiente hijo de esa familia corre un riesgo más alto que el resto de la población en general de presentar dicha condición
SINTOMAS:Pérdida del control de esfínteres
Falta de sensibilidad parcial o total
Parálisis total o parcial de las piernas
Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacido
Pies o piernas anormales, como pie zambo
Acumulación de líquido dentro del cráneo (hidrocefalia)
Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada área sacra
Depresión del área sacra
MALFORMACIONES CONGENITAS ASOCIADAS :Hidrocefalia
Arnold chiari (ubicación anormal del cerebelo en la base del cráneo)
Deformidades musculo esqueleticas:Síndrome Artrogripótico, deformidades en los pies, displasia de caderas, cifosis y/o escoliosis congénitas
Siringomielia (formación de un quiste dentro de la medula espinal)
DIAGNOSTICO:
La evaluación prenatal puede ayudar a diagnosticar esta afección. Durante el segundo trimestre, lasmujeres embarazadas pueden hacerse un examen de sangre llamado prueba de detección cuádruple. Este examen detecta mielomeningocele, síndrome de Down y otras enfermedades congénitas en el bebé. La mayoría de las mujeres que llevan en su vientre un bebé con espina bífida tendrán niveles más altos de lo normal de una proteína llamada alfafetoproteína (AFP) materna.
Ecografía
Amniocentesis
Despuésdel nacimiento:
Radiografía de la columna
Ultrasonido
Tomografía computarizada de la columna o IRM de la columna

TRATAMIENTO:
Una vez nacido el bebé se recomienda la cirugía. - En los casos donde exista hidrocefalia puede ser necesaria la colocación de una derivación ventriculo-peritoneal, lo que ayudará a drenar el líquido.
La administración de antibióticos también puede ser necesaria tantopara tratar como para prevenir las infecciones. Lo más probable es que la mayoría de los afectados requieran un tratamiento de por vida
El pronóstico dependerá de la gravedad de la afección, aunque en general puede decirse que con la ayuda de la cirugía y con el tratamiento adecuado, las expectativas de vida no se ven excesivamente afectadas.
- El daño neurológico, por otra parte, casi siempre...