trabajo de parto


INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS

CUIDADOS EN EL EMBARAZO


PRESENTA:
INDICE
HISTORIA MÉDICA
EXÁMEN FÍSICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
MEDIDAS DE SALUD Y COMODIDAD
NUTRICIÓN
DIETA
MOTIVAR CAMBIOS DE DIETA
CUIDADO DENTAL
TABAQUISMO EN EL EMBARAZO
ALCOHOLISMO EN EL EMBARAZO
HIGIENE
CUIDADOS DE LAS MAMAS Y PEZONES
ROPA
EJERCICIO YDESCANSO
RELACIONES CONYUGALES
SEÑALES DE ABUSO
MOLESTIAS MÁS FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO
DROGAS EN EL EMBARAZO
PLAN DE CUIDADEOS DE ENFERMERÍA
HISTORIA CLÍNICA
Nombre y Apellido: N. D.
Sexo: Femenino
Edad: 22 años
Peso: 64 Kg.
Fecha de Nacimiento: 29-07-1987
Lugar de Nacimiento: Mixquiahuala, Hidalgo
Estado Civil: Soltera.
Escolaridad: Secundaria trunca
Ocupación: Oficio delhogar
Religión: Católica

Motivo de la consulta: Se trata de III Gesta de 22 años quien acude al servicio de Obstetricia por presentar sangrado leve y dolor vaginal moderado.

Diagnostico Médico: Infección Urinaria. Embarazo de 12 semanas de gestación.


RESUMEN DE CASO

Se trata de paciente femenina de 22 años de edad, Procedente del Municipio de Mixquiahuala, Hidalgo , con tres (3) díasde hospitalización, en el servicio de obstetricia, de ocupación Ama de casa, la cual llega al centro hospitalario por presentar dolor vaginal moderado y sangrado leve, la cual es valorada por el medico de guardia donde decide su ingreso, por tener como IDx. Infección Urinaria. Embarazo de 12 semanas de gestación.

ANTECEDENTES PERSONALES

Varicela: No
Sarampión: No
Tos ferina: NoParotiditis: Si
Difteria: No
Paludismo: No
TBC: No
Alergia: No
Quirúrgica: Si







Examen Físico/Sistema

Paciente embarazada en regulares condiciones generales, de 22 años de edad, femenina, comunicativa, con buen aspecto físico, se observa un poco ansiosa, y tolerando vía oral.
Neurológicamente: alerta, activa, orientada en los tres planos psicológicos (tiempo, espacio y persona),con una temperatura corporal de 37ºC.
Cardiorespiratorio: con un pulso de 60 px", presión arterial de 100-60mmhg y respiración de 20 px" tolerando oxigeno ambiente, y a la auscultación presenta murmullos vesiculares sin ningún agregado.
Abdominales: Abdomen globoso, simétrico, no doloroso a la palpación. Y a la auscultación presente latidos y movimientos fetales y con una sola evacuación diaria.Genitourinario: Diuresis espontánea, en poca cantidad y con cuatro micciones diarias refiere disuria
Músculoesquelético: Extremidades Superiores, con flexión y extensión presentes, sin lesiones aparentes. Extremidades Inferiores, con flexión y extensión presentes, sin lesiones aparentes y con vía periférica permeable en miembro derecho.

EXÁMENES DE LABORATORIO:




QUÍMICA SANGUÍNEA:Bilirrubina total: 0.30mg/dl (0.20 - 1.0)
HEMOGRAMA:
- Recuento blancos: 13500 (4500-10500)
Hb: 10.3 g/dl (12-16)
RDW-CV: 18.5% (11-16)
QUÍMICA SANGUÍNEA (9-XI-01)
- Glucosa pre: 76mg% (70-110)
- Bilirrubina total: .8 mg% (0.20 - 1.0)
Bilirrubina directa: .10 mg% (hasta 0.25)
Bilirrubina indirecta: 2mg% (hasta 0.75)
SUERO ICTÉRICO (9-XI-01)
Hb: 12gr% (12-16)
Hto: 45gr% (37-45)Leucocitos: 12.000cc
Neutrófilos: 86%
Linfocitos: 14%
UROANÁLISIS (9-XI-01)
pH: 6.0
Densidad: 1.025
Albúmina: 30mg/ml
Células bajas: 2-4
Leucocitos: 10-27 por campo
Bacterias: ++
INMUNOSEROLOGÍA (9-XI-01)
Ag febriles:
Ag tífico O: 1:80
Ag Brucella abortus: >320
Ag proteus 0x19: >320
UROANÁLISIS (10-XI-01)
Hematíes eumórficos: 0-1 por campo
Leucocitos: 10-20 por campo
ELECTROLITOS ENSANGRE (13-11-01)
- Sodio: 127.8mmol/lt (135-148)
- Potasio: 5.31mmol/lt (3.7-5.3)
- Calcio: 0.99mmol/lt (1.13-1.32)
ELECTÓLITOS EN SANGRE (15-11-01)
Sodio: 128.7
Potasio: 5.56
Calcio: 1.08
QUÍMICA SANGUÍNEA (17-11-01)
- Albúmina: 2-8 mg/dl (3.2-5.5)
- Bilirrubina total: 2.6
- Bilirrubina directa: 1.3
- Aspartato-amino-transferasa: 49 (10-42
- Proteína total: 6.6 gr/dl (6.7-8.2)
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