Trabajo Hernia Discal

HERNIA DISCAL: PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO CON EJERCICIO FÍSICO

Alex Elizalde Casi
UPV/EHU
2012/2013

ÍNDICE

-Introducción
-Definición y tipos
-Sintomatología
-Diagnóstico
-Prevención
-Propuesta práctica
-Bibliografía
-Webgrafía


 

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Introducción:
La columna vertebral (columna raquídea, raquis) está esencialmente
constituida por una serie de elementos óseos, de forma discoidea yregularmente superpuestos, las vértebras.
Todas las vértebras tienen un cuerpo, un agujero, una apófisis espinosa, dos
apófisis transversas, cuatro apófisis articulares, dos láminas y dos pedículos.
Entre vertebra y vertebra se encuentra una estructura denominada disco
vertebral, cuya función es amortiguar las cargas que soportan las vertebras y
transmitirlas a lo largo de la columna. Entre un 60 y un90% del disco es agua
con una proporción de colágeno y de proteoglicanos.
A nivel fisiológico, se pueden dividir en tres porciones:
a) Nucleo pulposo: Es la parte central del disco, formada por colágeno, y
agua+mucopolisacáridos (70-90% según la edad). Con la edad y en función del
“uso”, esta parte se va deshidratando y mermando sus funciones. Ocupa
aproximadamente el 50% del disco.
b) Anillofibroso: Envuelve al núcleo pulposo, consta de una serie de capas
dispuestas de tal forma que las fibras de colágeno van cambiando la
orientación respecto al eje longitudinal del mismo.
c) Placas terminales de cartílago: Se trata de una fina capa de cartílago hialino
que separa el disco de los cuerpos vertebrales. Conforme se avanza en edad
esta capa tiende a hacerse irregular y a disminuir en suespesor siendo
reemplazada por tejido óseo.
Los discos intervertebrales son sometidos a 4 tipos de cargas:

El mecanismo más lesivo para el disco, es cuando se dan dos de estas cargas
de manera conjunta, normalmente las de flexión y torsión, las cuales parecen
ser las mas dañinas especialmente para la parte mas periférica de los discos.


 

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Definición y tipos:

Hernia Discal significa lasalida del núcleo pulposo al canal raquídeo, que en la
mayoría de las ocasiones va a producir compresión en las raíces nerviosas, lo
que dará lugar a un cuadro clínico de lumbociática ( Rigos, S. 2000).
A pesar de que se cree que puede haber cierta predisposición genética y diferentes
causas adquiridas para la aparición de hernias discales, éste es un proceso que se
inicia al darse una fisura delanillo fibroso del disco intervertebral y que se
desencadena finalmente por una compresión fuerte del disco, normalmente por
flexión/flexión lateral o en menor medida rotación de la columna.
También puede generarse por un mecanismo de compresión axial, es decir, por
una caída brusca de pie o sentado, la cual comprime fuertemente el disco entre las
dos vértebras.
Cuando se dan alguno de los casosanteriores, el núcleo pulposo del disco se
rompe y es desplazado generalmente hacia la parte posterolateral de la columna,
puesto que este es el sitio de menor resistencia y hacia donde se dirige la fuerza
tras la compresión del disco.

En la imagen podemos ver la anatomía normal de un disco en la parte izquierda, y
de un disco con fisuras del anillo fibroso (1), rotura del núcleo pulposo(2) y hernias(3-4-5) en la derecha.

Podemos encontrar varios tipos de hernias discales en función de diferentes
características:
Según la cantidad de disco herniado: puede ser parcial, la más frecuente y
consiste en la salida de parte del material del núcleo pulposo hacia atrás y
lateralmente, comprimiendo la raíz nerviosa correspondiente a su entrada o en
el trayecto, a través del agujero de conjunción. Enla herniación masiva, poco
frecuente, sale el núcleo pulposo en su totalidad, y a veces también parte del

 

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anillo fibroso ya roto.
Por su localización: en esta categoría se incluyen las hernias posterolaterales,
que son las más frecuentes, correspondiéndose con lo referido en las parciales
y que producen una compresión monorradicular. Las posteromediales, tienen
como característica...