Trabajo medicina

Páginas: 2 (362 palabras) Publicado: 1 de julio de 2010
Fecha: Ocupación:
PX:Fecha de nacimiento:
Domicilio: edad:
Teléfono:sexo:
ENFERMEDADES ANTESCEDENTES DE SALUD FAMILIAR
Diabetes:Diabetes: Traumatismos personales:
Artritis: Hipertensión:Hipertensión: Artritis: Convulsiones:
Operaciones antesDefecto Refractivo (herencia):
de los 5 años: Glaucoma:HISTORIA VISUAL DEL PX
¿Usa lentes? Si_____ No_____ ¿Usa o ha usado lentes de contacto? Si____No____
¿Desde cuándo?
¿Sabe que RX tiene? Fecha del último examen visual:
¿Molestias con anteojos actuales?
MOLESTIAS REVISION DE ANEXOS
Cefalea:Cejas: Ap. Lagrimal:
Hiperemia: Astenopia:Irritación: Fotofobia: Conjuntiva: Parpados:
Edema: Diplopía:...
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