Trabajo Práctico Neumotorax

Trabajo Práctico
Neumotórax
El Neumotórax ocurre cuando se viola la pleura parietal o la pleura visceral, y la cavidad o pleural queda expuesta a la presión atmosférica positiva. En condiciones normales, la presión en dicha cavidad es negativa o suatmosférica en comparación con la presión atmosférica, y esta presión negativa es necesaria paramantener la expansión pulmonar. Cuando cualquiera de las dos pleuras es violada, el aire entra en la cavidad pleural, y el pulmón o un aparte de este experimentan colapso. Los tipos de neumotórax son simple, traumático y neumotórax de tensión.
Neumotórax Simple
El neumotórax simple o espontaneo ocurre cuando entra aire en la cavidad pleural a través de una rotura, ya sea en la pleura parietal o enla visceral; esto ocurre casi siempre por la rotura de una bulla o fistula broncopleural. El neumotórax espontaneo puede ocurrir en una persona saludable en ausencia de traumatismo debido a rotura de una bulla llena de aire sobre la superficie del pulmón, lo que permite que el aire de las vías respiratorias entre en la cavidad pleural. Puede asociarse con enfermedad pulmonar intersticial difusa yenfisema grave.
Neumotórax Traumático
El neumotórax traumático ocurre cuando escapa aire de una laceración en el propio pulmón y entra en la cavidad pleural, o entra en esta a través de una herida en la pared torácica. Puede ocurrir con un traumatismo cerrado (ejem. Fractura costal o penetrante). También puede ocurrir por traumatismo abdominal (ejem. Heridas abdominales por proyectil de arma defuego o instrumento punzocortante) y por desgarros diafragmáticos. El neumotórax puede acompañar a procedimientos torácicos cruentos(es decir, toracocentesis, biopsia pulmonar transbronquial, inserción de una línea subclavia) en que se punciona la pleura en forma inadvertida o con barotraumatismo por ventilación mecánica.
El neumotórax traumático ocasionado por lesión torácica mayor a menudose acompaña de hemotorax (acumulación de sangre en la cavidad pleural por el desgarro de vasos intercostales y laceraciones pulmonares o de los grandes vasos). A menudo se encuentran tanto aire como sangre en la cavidad torácica (hemoneumotorax) después de un traumatismo mayor. La cirugía torácica puede causar lo que se clasifica como neumotórax traumático debido a entrada en la cavidad pleural yacumulación de aire y liquido en la misma.
El neumotórax abierto es una forma de neumotórax traumático que ocurre cuando una herida en la pared torácica es lo suficientemente grande para permitir que el aire pase con libertad hacia dentro y hacia fuera de la cavidad torácica con cada respiración. Debido a que el paso de aire a través del agujero en la pared torácica produce un sonido de succión,dichas lesiones se conocen como heridas torácicas con succión. Estos pacientes no solo experimentan colapso pulmonar, sino que las estructuras del mediastino (corazón y grandes vasos) también se desvían hacia el lado lesionado con cada inspiración y en sentido opuesto con cada espiración; esto se conoce como aleteo u oscilación del mediastino y produce problemas circulatorios graves.Manifestaciones Clínicas
Los signos y síntomas asociados con neumotórax dependen del tamaño y causa de este. El dolor suele ser repentino e incluso pleurítico. El paciente tal vez solo presente insuficiencia respiratoria mínima con ligeras molestias torácicas y taquipnea en caso de neumotórax simple o no complicado. Si el neumotórax es extenso y el pulmón presenta colapso total, ocurre insuficienciarespiratoria aguda. La persona está ansiosa, presenta disnea y hambre de aire, aumenta el uso de los músculos accesorios y tal vez desarrolle cianosis central por hipoxemia grave. También puede experimentar dolor torácico intenso acompañado de taquipnea, disminución del movimiento del lado afectado del tórax, sonido timpánico a la percusión de la pared torácica y disminución o ausencia de ruidos...