TrabajoAP



CALIDAD EN LA PRESCRIPCIÓN.
CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
















Trabajo de Atención Primaria
Curso 2012-2013
Jonay Fuentes Barranco

Índice

Introducción……………………………………………………………………..3

¿Qué es una buena prescripción?...........................................................3

Factores que modulan la calidad de la prescripción…………………….7

La población…………………………………………………………………...12Introducción
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los últimos años en nuestro país en uno de los temas más debatidos, y a la vez más interesantes, para el colectivo de médicos. Desde las instancias gestoras del Sistema Nacional de Salud se ha insistido en la necesidad de moderar y reducir la importante factura económica generada en gasto farmacéutico, circunstancia quedebería ir asociada de forma inevitable a un mejor uso de los medicamentos.

¿Qué es una buena prescripción?
Esta pregunta clave, resumen de todo lo que queremos definir como calidad en el uso de los medicamentos, se ha respondido habitualmente con la definición de uso racional difundida por Dukes: “La prescripción racional se consigue cuando el profesional bien informado, haciendo uso de su mejorcriterio, prescribe al paciente un medicamento bien seleccionado, en la dosis adecuada, durante el período de tiempo apropiado y al menor coste posible”. Esta definición recoge ideas básicas respecto a lo que sería una buena calidad en la prescripción: formación adecuada sobre los fármacos, uso correcto farmacológico y aspectos económicos básicos de ahorro.

Sin embargo, en el acto de prescribirun medicamento concreto a un paciente concreto en las consultas habituales de Atención Primaria, hay otros factores que conviene señalar: elcumplimiento de la terapia prescrita, los beneficios esperados en el uso del medicamento, los efectos adversos, ect. Una definición de “buena prescripción”, sencilla pero de enorme interés, vendría definida por los siguientes conceptos: maximizar laefectividad, minimizar los riesgos, minimizar los costes y respetar las opiniones del paciente. La presencia de estas variables en la conducta prescriptora de los médicos, provocaria de forma inmediata una mejora de la calidad terapéutica, además de ahorro y satisfacción en los pacientes.
Maximizar la efectividad
Es el objetivo básico del uso de fármacos: modificar el curso natural de la enfermedaddisminuyendo su mortalidad. Conseguir este objetivo supone el fin último de nuestra actuación. Se deben usar medicamentos eficaces, desterrando todos aquellos fármacos de eficacia no probada, de forma unánime por la comunidad científica.
Minimizar los riesgos
La seguridad en el uso de medicamentos debe tener diversos niveles de abordaje. La aparición de efectos graves debe ser minimizada al máximo, y enmuchos casos provoca la no aprobación por parte de las autoridades sanitarias de un fármaco cuyo perfil beneficio-riesgo sea inaceptable. Pero también es necesario considerar, a nivel particular, los efectos adversos leves y transitorios que pueden influir de una gran manera en el cumplimiento terapéutico y ser causa de abandono de medicamentos necesarios y adecuados. Acercar al nivel del usuarioconcreto las reacciones adversas a medicamentos será una forma de mejorar la calidad en su uso. Por ejemplo, la información y discusión con el paciente de los efectos como la boca seca, el estreñimiento, etc, aportará un matiz de calidad en la prescripción final y en la búsqueda de alternativas, sobre todo en tratamientos prolongados donde la tasa de abandono puede ser muy alta. La minimización deriesgos pasa por la personalización de la prescripción y la valoración de alternativas, es decir, individualizando y no automatizando la prescripción de los fármacos.

Minimizar los costes
Los aspectos económicos del uso de medicamentos, sobre todo en un sistema de protección scial como el nuestro, donde la factura pública supone una importante proporción del gasto sanitario, constituye un dato...