Trabajos de Enfermeria

El DUELO y el APEGO
Alguna vez, la mayoría de personas adultas, hemos tenido oportunidad de vivir algún tipo de pérdida dolorosa o ver muy de cerca de personas que las viven y quizá hayamos reparado en que no todos reaccionamos de la misma manera ni con la misma intensidad, incluso frente a un mismo acontecimiento.

¿Qué es lo que hace que reaccionemos de tan variadas formas frente a unmismo hecho? ¿Podemos hablar de personas que a partir de experiencias vinculares satisfactorias se encuentran dotadas de mejores o mayores recursos para enfrentar situaciones dolorosas, o pérdidas afectivas y de otras con vivencias de vínculos insatisfactorios estarían desprovistas de recursos que mitiguen su dolor? ¿Podemos pensar en la psicoterapia como un medio de acceso a la recuperación delduelo, incluso si éste es de naturaleza patológica?, o más aún, ¿puede la psicoterapia, profiláctica y preventivamente, trabajar o poner al descubierto el potencial de recursos de una persona de manera que ésta pueda enfrentar un duelo en mejores condiciones?
El presente trabajo monográfico pretende revisar las reacciones de duelo con la intención de relacionarlas a las primeras experienciasvinculares de un ser humano, donde creemos residen las causas que lo llevan a vivir las pérdidas de las más diversas formas.

Revisaremos los postulados freudianos y post freudianos en torno al duelo, así como la teoría del apego y su repercusión en el tratamiento psicoterapéutico, desde la perspectiva de ser reconocido como un importante sistema motivacional que dota al hombre de recursos para hacerfrente a las vicisitudes y reveses de la vida. Finalmente intentaremos aproximarnos a lo que pudiese ser un proceso terapéutico desde la propuesta del enfoque modular transformacional.

I. El duelo desde Freud:

Hace más de un siglo que el psicoanálisis empezó a preocuparse por las manifestaciones de dolor del ser humano, las cuales, pensamos no ha variado en su expresión, más si en supercepción e interpretación, así como en la explicación que se le ha intentado ir dando a través del tiempo y a partir de nuevos hallazgos y teorizaciones. Intentaremos hacer una breve revisión de la evolución en la explicación del duelo.

En la historia del pensamiento analítico, la aflicción y el duelo por lo general se estudiaron a través de las enfermedades depresivas y en adultos. Sin embargo, sehizo muy poco por conceptualizar los “procesos” de aflicción y el duelo. En lugar de este intento, surgieron puntos de controversia como por ejemplo respecto a la naturaleza de los procesos psíquicos del duelo sano. Se decía que el duelo sano provoca un retiro de la catexia emotiva de la persona perdida y puede preparar el camino para una relación con la otra persona, pero el modo que se concibeeste cambio depende de la manera de conceptualizar los vínculos afectivos. Se puso énfasis en la identificación con el objeto perdido como principal proceso involucrado en el duelo y se consideró que esa identificación es una especie de compensación por la pérdida sufrida.

A continuación seguiremos la dinámica de duelo en Freud (concebida dentro de un tipo de teoría por la cual el duelo esconcebido dentro del proceso de identificación de carácter casi exclusivamente oral). Posteriormente descartará que la identificación era el único o principal proceso involucrado en el duelo.

Desde 1897 y quizá un poco antes, Freud a través de su correspondencia con Fliess, mostró preocupación por el tema de la melancolía (que posteriormente describió como depresión) proveniente de los impulsoshostiles hacia los padres. A consecuencia de ello, provenían los castigo a través de ideas de reproches que sobrevenían a causa de un modo de pensar influenciado por la identificación con los padres.

Más tarde, hacia 1915 abandona esta línea de pensamiento para comparar la melancolía con los estados normales de duelo. A partir de sus estudios acerca del narcisismo , del ideal del yo y de la...