Transtornos de conducta en la infancia

INDICE


1. Introducción
2. Comorbilidad en Trastornos de la personalidad
3. Evaluación en Trastornos de la personalidad
4. Caracterización de los trastornos de la personalidad
5. Tratamiento de los trastornos de la personalidad
Necesidad de programas preventivos: ejemplificación con el Trastorno de la Personalidad Antisocial1. INTRODUCCIÓN



Históricamente los clínicos se han fijado más en los trastornos del eje I que en los del eje II, ya que están definidos por manifestaciones y conductas que se pueden observar, describir y medir de forma más fácil.
Algunos trastornos de la infancia pueden considerarse primeras manifestaciones de una posterior estructuración de algunos trastornos de lapersonalidad. Se ha comprobado que el 70 % de los adolescentes con trastornos de conducta presentan un trastorno de la personalidad, siendo los más frecuentes los histriónicos.
Según Beck y Freeman la conducta adhesiva, la timidez o la rebeldía observadas en el niño pueden persistir a lo largo del periodo de desarrollo, con lo que esas pautas pueden seguir manifestándose en alguno de lostrastornos de la personalidad como en el trastorno dependiente o evitativo. Comentan que hay pruebas firmes de que ciertos tipos de temperamentos y pautas conductuales relativamente estables ya están presentes desde el nacimiento. Dicen que lo mejor es considerar esas características como innatas, como “tendencias” que la experiencia puede acentuar o atemperar. Entre las pautas innatas del individuo ylas pautas de otras personas significativas puede establecerse un ciclo de continuo refuerzo reciproco.
Lo mismo que sucede con otros trastornos del eje II, los síntomas de los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotipico de la personalidad pueden ser evidentes desde la adolescencia incluso en etapas anteriores. Sin embargo debería de tenerse precaución al diagnosticarse estos trastornosantes de la edad adulta debido a la frecuente inestabilidad de los diagnósticos psiquiátricos en la adolescencia. El diagnóstico de los trastornos de la personalidad en la niñez o adolescencia debe incluir la observación de la persistencia de los síntomas a lo largo del tiempo.
El DSM – IV define Rasgos de personalidad como patrones persistentes de percepción, relación y pensamiento sobreel ambiente y uno mismo que se exhiben en una amplia variedad de contextos personales y sociales y Trastorno de personalidad como patrón consistente de experiencia interna y comportamiento que se desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo, es generalizado e inflexible, tiene su inicio en la adolescencia o principios de la edad adulta, es estable a través del tiempo (y a lolargo de una amplia variedad de situaciones personales y sociales) y conduce a la aflicción y al deterioro.
Así se espera que un trastorno de la personalidad tenga gran impacto en la mayor parte de las esferas de la vida de una persona (trabajo o escuela, interacción social y funcionamiento cognitivo y emocional). Por esta razón es necesario un enfoque complejo y total de la evaluación eintegración de la información.
A pesar de que el interés por el estudio de los trastornos de la personalidad ha aumentado en los últimos años, el diagnóstico de trastorno de personalidad en los niños y adolescentes es una asignatura pendiente. Una razón puede ser la renuencia de los profesionales a etiquetarlos con un diagnóstico que implica gravedad y falta de flexibilidad. Sin embargo el nodiagnosticar el trastorno de personalidad en un niño puede también poner en peligro su futuro impidiendo que se le de un tratamiento adecuado.
Algunos científicos y clínicos consideran que la personalidad no se ha formado aún en niños y adolescentes y que por lo tanto considerar la existencia de un trastorno de la personalidad no tiene sentido. Esto va en contra del desarrollo porque no...