TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES EN PACIENTES ONCOLÓGICOS

TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES EN
PACIENTES ONCOLÓGICOS
(ESTREÑIMIENTO Y DIARREA)

Esther Vilajosana Altamis
Enfermera UFCC

Unitats Funcionals en el Institut Català d’Oncologia

Introducción
• El soporte nutricional es imprescindible en los
pacientes con tratamiento oncológico pretende
mejorar el estado nutricional y prevenir el
deterioro
secundario
que
provoca
dichotratamiento.
• Los tratamientos utilizados más comúnmente
como la radioterapia, quimioterapia y la cirugía
pueden dar efectos adversos en todo el trayecto
digestivo, en ocasiones, tan molestos como la
propia enfermedad. Los más usuales son la
enteritis, el estreñimiento, diarrea y vómitos

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Estreñimiento
Definición:
• Dificultad en ladefecación, con la
expulsión de heces duras y secas o
escasas, o alteración en la frecuencia de
las deposiciones (menos de 3 x semana)

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Trayecto colónico II
Movimiento normal

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Estreñimiento

Estreñimiento: Fisiopatología
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
DEFECACIÓN VOLUNTARIASENSACIÓN DE DEFECAR

COORDINACIÓN ESPINAL

SIMPÁTICO
Disminuye la motilidad
colónica

SOMÁTICO
Inhibición/ excitación
esfínter anal externo

PARASIMPÁTICO
Aumenta la
motilidad colónica,
sensación de tono
rectal

Los opiáceos, modifican la fisiopatología del sistema gastrointestinal :
•Inhiben la motilidad intestinal
•Modifican la secreción intestinal
•Disminuyen el reflejo de ladefecación al reducir la sensibilidad a la distensión.
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Estreñimiento: Causas
Directas:

Neurológica:

•Obstrucción intestinal

•Tumor. cerebral

•Masa pélvicas

•Compresión. medular

•RDT (fibrosis )
•Fisuras, Hemorroides, Abcesos

Metabólicas:

Generales :

•Hipercalcemia

•Edad avanzada

•Deshidratación

•Inactividad•Hipopotasemia

•Depresión
•Dieta pobre en fibra
•Ingesta escasa líquidos
•Falta de intimidad

•Infiltración nervios sacros

Fármacos:
•Antidepresivos

•Uremia
•Hipotiroidismo

•Diuréticos
•Hierro
•Antieméticos ( Ondansetrón )
•Tratamientos QMT ( Vincristina, Vinorelbina …)

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Clasificación de la fibra dietéticaFibra dietética
Fermentación
TOTAL
en colon

Gomas

Pectinas

Soluble

Insoluble
Mucílagos

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Hemilcelulosas

Celulosa

Fermentación
PARCIAL
en colon

Lignina

Estreñimiento: Cuidados de enfermería
• Valorar patrón habitual del paciente y características de las
deposiciones
• Aumentar la ingesta de líquidos más de 2 L /d• Aumentar la cantidad de aceite en la dieta
• Incrementar los alimentos ricos en fibra
• Fomentar la movilización
• Educación sanitaria paciente y familia ( dieta, reeducar hábito
intestinal, movilización pasiva..).
• Favorecer ambiente adecuado
• Valorar el tacto rectal para descartar Fecalomas o impactación
fecal.
El tacto rectal está contraindicado en pacientes con NeutropeniaUnitats Funcionals en el Institut Català d’Oncologia

Estreñimiento: Tratamiento I
Laxantes por vía oral:
• Agentes que aumentan la masa fecal:
– Metilcelulosa, Salvado, Fibra Dietética.
• Laxantes Lubricantes:
– Parafina Líquida
• Osmóticos:
– Lactulosa,Manitol, Sorbitol, Hidróxido de Magnesio,
Lactitol
• Laxantes estimuladores peristaltismo o catárticos :
– Senósidos, Bisacodilo,Evacuol

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Estreñimiento: Tratamiento

II

Laxantes vía Rectal:
•

•

•

•

Actúan por estimulación directa de la motilidad intestinal
disminuyendo la absorción de líquidos y electrolitos:
– Lubricantes rectales, Enema aceite oliva, Supositorio de
glicerina (uso en heces duras, facilitan su salida ).
Osmóticos rectales:
–...