Trasplante de céluas progenitoras hematopoyéticas

PROGRAMA DE TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA.

Dentro de las enfermedades hemato-oncológicas el trasplante de medula ósea es considerado como, una terapia con fines curativos.
Tomando en cuenta el concepto previo, debe ser ofrecida a aquellos pacientes en los que tengan una plena justificación y el beneficio este claro. No debe ser ofrecida a aquellos pacientes en que no se modifique la evolucióndel padecimiento o cuando dadas sus condiciones clínicas el riesgo sea evidentemente mayor que el beneficio.
En el momento con la experiencia que existe en el mundo, se ha logrado establecer el beneficio real del trasplante sobre la quimioterapia en patologías especificas, así mismo ha permitido establecer criterios estrictos de selección al trasplante. Sin embargo aún no esta todo resuelto.
Enesta unidad se tomara, el marco de conocimiento existente y se buscara tener una sistematización que nos permita identificar los problemas locales como los propios del TMO, y en la medida de lo posible continuar con la investigación.
La unidad de TMO del Hospital Gabriel Mancera atenderá a niños y adultos, con las modalidades de trasplante: Autologo, alogénico relacionado, alogénico norelacionado [cordón placentario y donador vivo]* , el trasplante no mieloablativo se tomara como una terapia experimental por lo que deberá protocolizarse y vigilarse estrechamente.
El proceso de trasplante estará

Selección de candidatos

Al ingreso al servicio de hematología serán candidatos a trasplante aquellos con patologías de: Leucemia Mieloide Aguda, Leucemia Linfoide aguda, Leucemia MieloideCrónica, Anemia Aplástica, Linfoma no Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin, Mieloma Múltiple, drepanocitosis, talasemia mayor, enfermedades de deposito ( ).
Serán sujetas a valoración por condiciones generales Adrenoleucodistrofia, Esclerosis múltiple, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Mielodisplasicos.

I. Una vez que se haga el diagnóstico, se hará como primer paso el saber cuantoshermanos tiene el paciente, segundo explorar la disponibilidad de los mismos y se inicia la valoración del apoyo familiar, tercero entrevista por trabajo social para determinar la situación familiar, disposición y recursos (principalmente para las condiciones de la vivienda y transporte), que además servirán para el tratamiento integral de su enfermedad.
II. Iniciado el tratamiento se continúavalorando el apoyo familiar. En el caso de las enfermedades malignas, se requiere de tener una respuesta favorable al tratamiento quimioterapeutico (alcanzar remisión completa), para ser candidato a trasplante, en las enfermedades benignas, se requerirá apego a tratamiento y manejo.
III. Se establecen las condiciones generales del paciente actualizadas al término del tratamiento: Estado de laenfermedad, función cardiaca, renal, hepática, pulmonar, serología viral, estado nutricional, ECOG, perspectivas de paciente (por trabajo social).
IV. Una vez cubiertos estos puntos, se presenta el caso en sesión de trasplante para que se inicie la búsqueda de donador. En ese momento se valoraran desde el punto de vista medico, indicación de trasplante, tipo de trasplante, riesgo-beneficio(mortalidad relacionada al trasplante) y desde el punto de vista de trabajo social y enfermería la factibilidad familiar y de habitación.
V. En caso de ser aceptado se da la primera platica de trasplante con la familia, aclarando, pros y contras y se informa puntualmente que es solo candidato, en caso de aceptar se inicia la búsqueda del donador. En caso de no ser aceptado y el paciente consu familia tengan expectativas de TMO, se les informa los motivos de su rechazo, se deja constancia de este en el expediente para aclaraciones futuras.

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