Trastorno De La Conducta Alimentaria

REVISIONES

Trastornos de la conducta alimentaria en la obesidad
Núria Español Armengol1, Alberto Miján De la Torre2
Unidad de Referencia de Trastornos de la Conducta Alimentaria (URTA) de Castilla y León. 1Servicio de Psiquiatría. Área Asistencial de Burgos. 2Servicio de Medicina Interna (Nutrición). Complejo Asistencial de Burgos. Correspondencia: Alberto Miján de la Torre. Hospital GeneralYagüe. Avda del Cid, 96, 8ª planta, 09005-Burgos. E-mail: mijan@hgy.es

Resumen
Objetivo: Recoger la visión de distintos expertos sobre la prevalencia, tipología, nosología, características clínicas y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en población obesa. Método: Revisión de artículos publicados mediante búsqueda en Pubmed y Cochrane (versión inglesa). Resultados: Seproponen dos trastornos de la conducta alimentaria que afectan y constituyen dos subgrupos dentro de la población obesa global: el trastorno por atracón y el síndrome de atracones nocturnos. La presencia de estos trastornos se asocia a mayor gravedad de la obesidad y mayor comorbilidad psicopatológica. Entre los factores de riesgo para su desarrollo existen factores genéticos y familiares(independientes de los factores que se relacionan con la obesidad), y factores ambientales. No se ha hallado base empírica que sustente la afirmación de que la dieta desencadena trastornos de la conducta alimentaria, ni otra sintomatología psiquiátrica. Se ha demostrado una mayor eficacia de la terapia combinada mediante psicoterapia cognitivo-conductual o interpersonal y tratamiento psicofarmacológico (condemostrada respuesta clínica a antidepresivos, fundamentalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y el topiramato). Conclusiones: En la evaluación inicial del paciente obeso es preciso descartar la comorbilidad de trastornos de la conducta alimentaria. Se reconocen dos trastornos de la conducta alimentaria presentes en parte de la población obesa: el trastorno por atracón(prevalencia en obesidad entre el 4,8% y el 28,8%, según estudios) y el síndrome de atracones nocturnos (prevalencia del 8,9% al 15% en obesos); ambos pueden ser superponibles, pero se refieren a conductas distintas. El trastorno por atracón se caracteriza por episodios recurrentes de atracones alimentarios, asociados a indicadores psíquicos y comportamentales de falta de control. El síndrome deatracones nocturnos es un trastorno de la conducta alimentaria, del sueño, del ánimo y de la esfera ansiosa, y presenta disfunciones conductuales y neuroendocrinas específicas. Existe, en el síndrome de atracones nocturnos, un característico retraso de fase en el patrón circadiano de alimentación, manifestado por hiperfagia nocturna y/o despertares nocturnos acompañados de ingestiones alimentarias.El abordaje multidisciplinar mediante combinación de psicoterapia y tratamiento psicofarmacológico se ha demostrado más eficaz que el tratamiento psicoterapéutico o psicofarmacológico por separado.
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318 Español y Miján Rev Esp Obes 2006; 4 (6): 317-327

Summary
Objective: The aim of this study was to find out experts’ opinion on the prevalence, nosology, clinic cha racteristics andtreatment of eating disorders in obesity. Method: Bibliographic review of published articles by using Pubmed and Cochrane (english version) databases. Results: Two eating disorders are proposed as syndromes that obese population may present: Binge Ea ting Disorder and Night Eating Syndrome. They could be used to identify two special subgroups of obe se patients, as these disturbances are clinicallyassociated with more comorbid psycopathologic symptoms and more serious obesity. Experts suggest genetic, familiar and environmental agents as risk factors for these disorders in obese people. We failed to find out empirical studies supporting the hypothesis that a correlation exists between dieting and the development of eating disorders or any other mental disease in obese population. Combined...