Trastorno limite

El trastorno límite

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MEN ME TE ER BR MENTE CEREBRO 36 2009 MENTE Y CEREBRO 36 / 2009 EN EREBRO RE RO 20 200 00

de la personalidad
Caracterizado por sentimientos de vacío, impulsividad, desregulación emocional y disfunciones cognitivas, comporta graves consecuencias clínicas y sociales
MARINA DIAZ MARSA, M. KAZUHIRO TAJIMA POZO Y JOSE LUIS CARRASCO

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1. EL TRASTORNO LIMITEDE LA PERSONALIDAD es un trastorno mental cuya importancia corre pareja a la dificultad que entrañan
© FOTOLIA / CHRISTOS GEORGHIOU

su clínica y su tratamiento. A menudo, la claudicación familiar y los trastornos de conducta asociados al trastorno son los principales motivos de su asistencia en los servicios sanitarios.

l trastorno límite de la personalidad (TLP, o borderline) es, según elcanon de las enfermedades mentales (DSM IV), una alteración que se caracteriza por desregulación emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones interpersonales caóticas. El perfil del trastorno incluye también una inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a períodos de disociación. Se leclasifica dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados “dramático-emocionales”. Constituye, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad. Se estima que su prevalencia oscila entre un 0,2 % y un 1,8 % de la población general. De ellos, el 76 % son mujeres; se da, pues, una proporción de 3:1, entre sexos. Se han avanzado dos hipótesis para explicar diferencia tanllamativa. De acuerdo con la primera, la disparidad se debería a un defecto de diseño en el modelo estadístico. Para la segunda, habría diferencias sociales o biológicas reales subyacentes. En este sentido se recuerda que el abuso sexual, habitual en los historiales de TLP, se da con mayor frecuencia en mujeres. Influiría también el hecho de que las mujeres experimentan más mensajes inconsistentes einvalidantes. Por fin, la sociedad favorece que las mujeres sean más dependientes. Los datos de mayor prevalencia en mujeres se hallan detrás de la mayor tendencia al diagnóstico de TLP en ellas. Sin olvidar que los varones, por presión social, se muestren menos proclives a la consulta psiquiátrica; tratados de adicciones, pasan inadvertidos los síntomas borderline.

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RESUMEN

Modelos dimensionales o psicobiológicos
Antaño, los trastornos de la personalidad se encuadraban entre los trastornos psicológicos. De un tiempo a esta parte se les reconoce una base biológica predisponente. Se han propuesto varios modelos dimensionales (psicobiológicos) de la personalidad. El modelo de Siever y Davis parte de laobservación clínica de los trastornos de la personalidad y describe la existencia de tres ejes: organización/perceptiva, inestabilidad afectiva, impulsividad y ansiedad/inhibición. Cada eje estaría determinado por una función cerebral y de neurotransmisión; su disfunción se traduciría en la sintomatología clínica. Otros modelos —asi, los de Eysenck, Cloninger o Zuckerman— se apoyan en lainvestigación de psicología experimental y de ensayos sobre animales. Las alteraciones biológicas reseñables afectan a los neurotransmisores. Se asocia el TLP a bajos niveles de serotonina. Se sospecha que existen déficits parciales vinculados a la dopamina, noradrenalina y acetilcolina.

Perfil del trastorno límite de la personalidad

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Su clínica se caracteriza por una enorme inestabilidad en elplano emocional, conductual, relaciones interpersonales y de la autoimagen. Se clasifica dentro del grupo de trastornos de la personalidad del grupo B, también denominados dramático-teatrales. El trastorno límite de la personalidad es el más prevalente de los trastornos de la personalidad. Los sufren entre un 0,2 % y 1,8 % de la población. Existe una mayor prevalencia en mujeres. Se ha avanzado...