Trastorno obsesico compulsivo

Trastorno Obsesivo Compulsivo
Concepto | Desarrollo | Bibliografía |
Etimología | En 1867, Krafft-Ebing acuñó el término «zwangsvorstellung» para denominar la experimentación de pensamientos irresistibles. Zwang significa forzar u oprimir, y vorstellung presentación, representación o idea. En la traducción al inglés fue traducido como obsesión en Gran Bretaña ycomo compulsión en Estados Unidos, por lo que la solución a dicho compromiso fue el trastorno obsesivo-compulsivo (Berrios,1995).En latín, compulsión procede de «compelere» (obligar a actuar) y el término de obsesión procede de «obsidere» (asediar) (Toro, 2001).Legrand du Saulle (1875) reconoció por primera vez en la literatura médica la existencia del TOC en la infancia (Mardomingo, 1997).En unarevisión histórica reciente realizada por J. Toro (2001), se recoge la escasa atención prestada al TOC en la infancia y adolescencia, que ha ocupado una muy reducida proporción en los tratados y estudios | J. de Loño1, G. Ochando1, S. Peris. Detección precoz del trastornoobsesivo-compulsivo en atención primaria. Enhttp://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/AEP_psiquiatria_infantil_deteccion_precoz_obsesivo_compulsivo.pdf. Consultado 19 de marzo 2012 |
CARACTERISTICAS-SÍNTOMAS CLÍNICOS | Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes intrusivas y persistentes que generan ansiedad y que el sujeto vive como propias (no impuestas). La temática más frecuente en niños es de miedo a lacontaminación o contagio (40%), a peligros potenciales sobre sí mismos o personas de suentorno cercano (24%), o bien escrúpulos en relación con el orden (17%), cuestiones religioso-morales (13%), no siendo raras las preocupaciones sexuales.Las compulsiones son actos o pensamientos intencionados mediante los cuales se pretende neutralizar el malestar suscitado por las obsesiones. En los niños suelen consistir en rituales de limpieza (85%),comprobación o repetición (51%) o bien tocar,contar u ordenar objetos(M.T. de Lucas, 2002).Un dato importante para el diagnóstico de TOC clínico es que es preciso que las obsesiones y/o compulsiones interfieran significativamente el funcionamiento general del niño o adolescente. Finalmente, hay un subgrupo de TOC ( PANDAS: Síndrome neuropsiquiátrico autoinmune de la infancia asociado a infección estreptocócica) en donde hay además síntomasneurológicos (tipo corea) y síntomas psicopatológicos (tics) (Allen y cols. 1995). | J. de Loño1, G. Ochando1, S. Peris. Detección precoz del trastornoobsesivo-compulsivo en atención primaria. En http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/AEP_psiquiatria_infantil_deteccion_precoz_obsesivo_compulsivo.pdf. Consultado 19 de marzo 2012 |
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS | Para el diagnóstico del TOC seutiliza en la actualidad tanto la clasificación CIE-10 como la DSM-IV.En ambas clasificaciones no existen criterios diferentes entre el TOC de niños y adolescentes y el TOC de adultos, lo que refleja que muchos casos de TOC del adulto se iniciaron en la infancia o adolescencia.Las principales diferencias entre ambas clasificaciones son:• La duración de los síntomas mínima es de dos semanas para laCIE-10, no siendo recogido en la DSM-IV.• La diferenciación entre obsesión y compulsión, según la DSM-IV se basa en si el síntoma produce ansiedad (obsesión) o la reduce (compulsión).• En la clasificación DSM-IV los síntomas pueden ser egosintónicos en el caso de los niños, diferencia que no es recogida por la CIE-10. | J. de Loño1, G. Ochando1, S. Peris. Detección precoz deltrastornoobsesivo-compulsivo en atención primaria. En http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/AEP_psiquiatria_infantil_deteccion_precoz_obsesivo_compulsivo.pdf. Consultado 19 de marzo 2012 |
EVALUACIÓN | Para la evaluación del TOC en niños y adolescentes las pruebas psicométricas más usadas son:• Leyton Obsessional Inventory- Child Versión (LOYCV) de Berg y cols. (1988).Versión española: Benjumea,P y...