TrastornoObsesivo Pdf Historia

TRASTORNO OBSESIVO

ABORDAJE DESDE LA PERSPECTIVA PSICODINÁMICA

HISTORIA DE LOS TRASTORNOS OBSESIVOS

 Esquirol (1838) : monomanía
 Morel (1866) : delirio emotivo
 Janet (1903) : psicastenia
 Freud ( 1895) : neurosis

TOC
 HISTORIA
 La autonomía real de los trastornos obsesivos se debe

evidentemente a Freud
 En 1895 en su trabajo “Obsesiones y Fobias, su mecanismo
físico y suetiología” distinguió entre:
a-Las obsesiones verdaderas –idea impuesta al
paciente asociada a diversos estados emocionales
(angustia , duda, cólera, remordimiento).
b-Las fobias cuyo afecto básico sería siempre la
ansiedad.

TOC
 CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
 La característica esencial del TOC es la presencia

de obsesiones o compulsiones de carácter
recurrente lo suficientemente graves como para
provocarpérdidas de tiempo significativas o un
acusado deterioro de la actividad general o un
malestar clínicamente significativo.
 En algún momento del curso del trastorno el
sujeto reconoce que estas obsesiones o
compulsiones son exageradas o irracionales.

TOC
 CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS

OBSESIONES ( DSM-IV)
1- Pensamientos ,impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que seexperimentan en algún momento del
trastorno como inapropiados e intrusos (egodistónicos) y
causan ansiedad o malestar significativos.
2- Los pensamientos ,impulsos o imágenes no se reducen a
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real .
3- La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos
impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante
otros pensamientos o actos.
4- Lapersona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imágenes obsesivos son el producto de su mente.

TOC
 Las obsesiones más frecuentes versan sobre temas

como :

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



La contaminación ,
Dudas repetitivas,
Necesidad de disponer las cosas según un
orden determinado,
Impulsos de carácter agresivo u horroroso,
Fantasías sexuales.

CLASIFICACION DE LAS OBSESIONES
FORMA DE LAS
OBSESIONES

CONTENIDODE LAS
OBSESIONES

 Impulsos

 Religioso, metafísico

 Representaciones

 Moral

 Temores

 Protección corporal

 Ideas

 Protección de peligros

 Dudas

 Orden y simetría
 Precisión o completud
 Paso del tiempo

TOC
 CRITEROS PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS

COMPULSIONES (DSM-IV)

1-Comportamientos o actos mentales de carácter
repetitivo,que el individuo se ve obligado a realizar enrespuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que
debe seguir estrictamente.
 2-El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento negativo; sin embargo,
estos comportamientos u operaciones mentales no están
conectados de forma realista con aquello que pretenden
neutralizar o bien resultanclaramente excesivos.

TOC: compulsiones mas frecuentes

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

Lavado o limpieza
Comprobaciones
Demandas o exigencias de certeza
Actos de carácter repetitivo
Puesta en orden de objetos

PENSAMIENTO OBSESIVO

PRESENCIA DE IDEAS OBSESIVAS
1-Carácter insólito y parásito
2-Carácter repetitivo y punzante
3-Lucha ansiosa del psiquismo
4-Atmosfera de duda

AFECTIVIDAD EN EL OBSESIVO

 Angustia oansiedad
 Depresión-hipovitalidad
 Culpa o remordimiento
 Cólera ,agresividad , hostilidad

TOC
 PREVALENCIA
 Estudios recientes han estimado una prevalencia

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


global del 2.5%.
Prevalencia anual entre 0.5-2.1%.
Probablemente la prevalencia real sea inferior y los
estudios están sesgados por problemas metodológicos.
La edad modal de inicio es menor en los hombres (615 años) que en lasmujeres(20-29 años).
El inicio del cuadro suele ser gradual aunque existen
cuadros de inicio agudo.

EVIDENCIAS ETIOPATOGÉNICAS DEL TOC
 Incremento del metabolismo en corteza orbitofrontal

, núcleo caudado y corteza cingulada anterior.
 Tasas de concordancias para el TOC superiores en
gemelos monocigóticos.
 Menor volumen del núcleo caudado que los controles
sanos en las pruebas de imagen
...