Trastornos alimentario

TRASTORNOS ALIMENTARIO.- necesidades primarias.- autoconservacion, apetito, sed, respiración, dormir. No correspondientes a la autoconservacion.- pulsión sexual, social, cuidado de la prole, juego. Necesidades secun.- condicionadas, apetito, fumar. Significado de la conducta alimentaria: nivel biológico y energético, psicogenético y relacional. NEUROFISIOLOGIA ; regulación tipo feed en el SNC,ciclos hambre-ingesta-saciedad y sed-ingesta-saciedad sed. 1. Informaciones periféricas: tubo digestivo, regulación a corto plazo, cantidad y tipo de alimentos ingeridos. 2. Estímulos metabólicos internos: saciedad largo plazo. causas: orgánicas, psicosociales y como síntoma. Trastornos cuantitativos: anorexias primarias y secundarias: bulimia, potomania y dipsomanía. Trastornos cualitativos:mericismo, ingesta de sustancias no alimentarias, pica y coprofagia. ETIOPATOGENIA .- factores predisponentes.- dificultad el desarrollo de autonomía: factores genéticos, edad 13-20 años, sexo femenino, trastorno afectivo, introversión/inestabilidad, obesidad, familiares con trastornos afectivos y adicción, trastornos de ingesta, obesidad materna y valores estéticos dominantes. FACTORESPRESIPITANTES.- fracaso del individuo por adaptarse a las demandas. Cambios corporales, separaciones y perdidas, rupturas conyugales, contacto sexual, criticas sobre el cuerpo, traumatismo desfigurador y incremento en la actividad física. FACTORES PERPETUANTES.- debido a consecuencias físicas, psicológicas derivadas de la psicopatología del trastorno: consecuencias de la inanición, interacción familiar,aislamiento social, actividad física excesiva y atrogenia. ANOREXIA NERVIOSA.- disminución del impulso hambre-apetito, pierde el deseo de comer y la sensación de necesidad, organismo hambriento. Distorcion en la percepción de la imagen corporal, persepcion distorcionada de los estimulos propioceptivos, sentimiento general de ineficacia personal. CRITERIOS Dx OPERATIVOS.- edad de inicio entre 10y 30años, perdida ponderal al menos del 25% del peso previo, rechazo a mantener el peso corporal en el mínimo correspondiente, intenso miedo a engordar, inexistencia de patología medica, amenorrea. RESTRICTIVAS.- dietas, ejercicios extenuantes, mayor perfeccionismo rigidez, hipeirresponsabilidad, sentimiento de ineficacia. BULIMICAS.- atracones seguidos por el vomito, abuso de laxantes, les caracteriza:mayor impasibilidad, labilidad emocional, frecuencias de conductas adictivas. Trastornos de personalidad: histriónicos, antisocial o limite. Mayores niveles de psicopatologías : depresión, irritabilidad, ansiedad y conducta antisocial. COMPLICACIONES FISICAS.- perdida de peso, hipotermia, bradicardia, hipotensión, edema, lanugo, estreñimiento y cambios metabolicos, amenorrea, hipogonadismo, anorexiaantes de la menarquía, interrupción del desarrollo puberal. EVOLUCION Y PRONOSTICO.- curso crónico, desnutrición, estados caquécticos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.- alteraciones físicas: diabetes melitus, neoplasia, tirotoxicoisis, caquexia hipofisiaria. Trastornos psiquiatricos: depresión, trast. Obsesivo compulsivo, trastornos psicóticos. BULIMIA NERVIOSA.- necesidad imperiosa, irrefrenable, deingerir grande cantidades de comida, generalmente de alto contenido calórico, seguido se sentimientos de autorrepulsa y culpa, perdida subjetiva del control sobre la ingesta, preocupación en el peso corporal. Difícil de detectar. Su peso no llama la atención, edad de inicio 18-25 años. CARACTERISTICAS CLINICAS.- preocupación por su imagen corporal, perdida de control sobre su comportamientoalimentario, atracones, termina ya sea por dolor abdominal y/o sentimientos de culpa, conductas compensatorias animo deprimido o aburrimiento. SUBTIPOS.- las que se purgan: grado en la distorcion de imagen corporal, deseo de estar delgadas, depresión y obsecion. Las que no se purgan: minima presencia o ausencia de usos de laxantes o de diuréticos, cuadro clínico menos severo. COMORBILIDAD.- ansiedad,...